腰椎椎間板ヘルニアは腰痛や下肢痛の重要な原因であり.治療が最も困難な疾患の一つである。 しかし.腰椎椎間板ヘルニアに対する非手術的治療の正しい選択と使用に関する理解には.まだ多くのギャップや盲点があり.臨床成績の向上や学問全体の発展に影響を及ぼしている。 したがって.非手術的治療の重要性.非手術的治療の基本手技の積極的な標準化.綿密で体系的な臨床研究は.この分野の医療水準と学術的地位をさらに向上させるための実現可能な方法である。 1.積極的積極的とは.医師と患者双方の意識と態度のことであり.特に主治医は積極的に病状を説明し.科学を推進し.患者が徐々に病気に対する正しい見方と回復への自信を確立できるように指導・援助し.患者の積極的な協力に努めることである。 しかし.今日の複雑な市場経済では.手術の前に正式な手術以外の治療を行うことがまだ一般的であるため.一部の病棟や開業医が手術以外の治療に積極的な姿勢を持っていると疑うのは妥当なことである。 しかし.ほとんどの場合.非手術的治療は形式的な対処療法にすぎない。 多くの医師が非手術的治療に否定的な態度をとる理由は複雑であるが.その主な原因は.非手術的治療の重要性と臨床的意義に対する認識不足と.非手術的治療の期間が長く.効果が遅く.有益性に乏しいという一方的な見方によるものである。 われわれは.非手術的治療の重要性は.何よりもまず椎間板の重要性に由来すると考えている。 腰椎椎間板の術後症例の87％に腰椎不安定症の症状があり.91％に腰椎不安定症のX線所見があることから.椎間板の変性やヘルニアといえども臨床的に重要であることは明らかである。 したがって.初発や多発に対して積極的な非手術的治療を行わずに直接手術を行うことは.手術の禁忌と考えられる。 形式形式とは.主に正式な治療プロトコル.正式な治療法.正式な専門家のことを指す。 まず.正式な非外科的治療は.明確な診断に基づき.明確な目標.よく練られたプロトコール.段階的な進行.連続的な実施.適時の調整が必要である。 また.非外科医は.疾患の臨床・研究面に関心を持ち.ある程度の実務経験と専門知識を持ち.治療プロトコールに従って治療を実施できる専門家でなければならない。 要するに.腰椎椎間板ヘルニアの非手術的治療の全体的な目標は.患者の痛みの症状を一刻も早く緩和し.腰椎の機能を回復させることであり.この目標を念頭に置いて適切な治療手段を講じることであるが.その作用経路は.ヘルニアの髄核の再配置と復帰だけに焦点を当てたものではなく.マルチパスである。