昨日.ある方が「中絶から10日経ち.腺筋症と診断された」というコメントを残していました。
医師から痛み止めのカプセルを処方されましたが.まだお腹が痛く.腰も痛くて夜も眠れないそうです。 子宮腺筋症の問題は.患者が妊娠していて中絶した場合.深刻なことの一つは.痛みのない中絶をした普通の女性のように.痛みが長く続くということです。
痛みは中絶後10日.あるいは20日ほど続くこともあり.その痛みはとても激しく.薬や注射が効かないのは何のためか？
というような痛みが実際にあるのです。 昨今.女性の間では中絶が一般的になってきており.中絶の危険性については皆さんも少しはご存知かと思います。
しかし.腺筋症との関係については.ほとんどご存じない患者さんもいらっしゃるのではないかと思います。
そこで.このテーマについて簡単にお話させていただきます。 子宮腺筋症は.主に子宮内膜腺の子宮筋層への侵入とその広がりが進行することが分かっていますが.その正確な原因はまだ分かっていません。
予備的な臨床研究によると.子宮腺筋症の発症とエストロゲンの局所的な上昇との間には重要な相関があることが示唆されています。
エストロゲン濃度の上昇は.細胞周期に不規則な変化をもたらし.子宮内膜-子宮筋層界面の発現に影響を与え.最終的に子宮内膜組織の増加と子宮内膜腺筋症を引き起こすと考えられています。 人工妊娠中絶と子宮腺筋症
臨床研究によると.婦人科手術の際に子宮に侵入すると.子宮内膜に様々な程度の損傷を与え.炎症を起こし.子宮壁の局所的な菲薄化につながることが分かっています。
子宮腔内の圧力が高まることで.子宮内膜腺が子宮筋層に徐々に浸潤し.腺筋症の発生につながる可能性があります。 中絶は子宮に直接侵襲を与える手術であり.手術が標準的な方法で行われず.無菌状態が厳密でない場合.子宮内壁の損傷や炎症につながりやすく.子宮内膜腺が子宮筋層内に侵入する条件が整う可能性があります。
同時に.女性は妊娠中にエストロゲン濃度が著しく上昇するため.比較的腺筋症になりやすく.このような状況で中絶を行うと.腺筋症の発生確率がさらに高くなったり.腺筋症の潜在的なリスクが高まったりすることになるのです。
たとえ短期間で発症しなかったとしても.潜在的に高い原因因子が存在すれば.中絶をしていない女性と比較して.後に発症する可能性が高くなります。 また.中絶の回数と腺筋症の発症率には相関関係があります。
私は毎日.腺筋症の患者さんを数多く診察・手術していますが.その中には中絶を経験した方もいらっしゃいます。
統計によると.中絶歴のない子宮腺筋症になる確率は.中絶歴のある子宮腺筋症になる確率よりずっと低く.中絶を繰り返す（2回以上）子宮腺筋症になる確率は比較的高いこともわかっています。
中絶回数が多いほど子宮腺筋症になる確率は高くなります。 中絶のタイミング
中絶の時期が早いのと遅いのとでは.大きな違いがあるのでしょうか？
本当に大きな違いがあります。
妊娠の初期に中絶することで.後年の子宮腺筋症の発生率を減らすことができます。
妊娠期間が長くなればなるほど.妊娠嚢の壁が深くなり.中絶の際に子宮内部へのダメージが大きくなり.必要であれば鉗子で掻き出す必要さえ出てきて.必然的にダメージが大きくなってしまいます。
妊娠6週未満の中絶で腺筋症になる可能性は.妊娠6週以上の中絶よりもはるかに低く.妊娠8週以上で中絶を行った場合は.さらに好ましくない状況になり.ある程度は非常にマイナス要因になると考えられます。
つまり理論的には.妊娠期間が長くなればなるほど.子宮内膜のダメージが大きくなり.腺筋症のリスクも高くなるわけです。 中絶と子宮腺筋症に絶対的な相関関係はありませんが.私たち医師は一般的に両者には相関関係があると考えています。
ですから.「衝動は魔物」.常に妊娠の計画を立て.健康が何よりも大切で.自分の体を大切にしましょう。