尿毒症は腎障害の中でも最も重篤な状態であるため.末期腎不全とも呼ばれる。 腎臓の正常な構造はほとんど破壊され.糸球体チラコイド領域のマトリックスの増殖に置き換わっているため.多すぎるマトリックスが正常組織に侵入して腎臓組織を硬化させています。 また.間質中の線維組織の増殖.腎尿細管の萎縮と崩壊が起こり.腎臓全体の縮小.硬化.萎縮を引き起こしています。 尿毒症の兆候は？ 例えば.尿毒症の患者さんの中には.吐き気.嘔吐.下痢.倦怠感などの不快感を感じる方がいます。 例えば.尿毒症の患者さんの中には.吐き気.嘔吐.下痢.倦怠感.落ち着きのなさ.さらには眠気や昏睡状態に陥る人もいれば.便や尿は正常で.少し倦怠感や膨満感がある程度で.血液検査に注意を払わない人や.他の病気を誤診してしまう人もいるのです。 尿毒症の症状は.この病気特有のものではなく.他の病気でも起こりうるものです。 より特徴的な症状としては.1. 尿量が減り.浮腫み.動悸.息切れ.横になると息苦しくなるケースもあれば.尿量が増え.毎回尿量が減らないばかりか.排尿回数が増え.特に夜間は何度も起きて排尿するケースもあります。 これはなぜでしょうか。 多尿は腎硬化症の兆候でもあることがわかった。糸球体が廃用状態になる前に.まず尿細管が病気になり.徐々に悪化する中で.尿細管が水を再吸収する能力（＝尿濃縮能力）を失い.この再吸収能力が少し低下すると排尿量が多くなるが.やがてそれにつながる糸球体に影響し.徐々に硬化した後にろ過能力も失って.ついにはまた少なくなるのだから。 それがやがて.つながっている糸球体にも影響を及ぼす。 夜間頻尿の増加は.腎硬化症の兆候であり.尿毒症でも腎機能が残存していることを示しています。 尿毒症の症状は非常に多様であるため.診断は臨床検査に依存する。 血液検査では.代謝性老廃物の滞留やアシドーシス.電解質異常など様々な異常がありますが.その中でも次のような変化がよく見られます。 例えば.消化管出血と肺感染症を併発している患者さんの場合.腎機能はそれほど悪くないのに.血中尿素窒素が著しく高くなることがありますし.逆に.腎機能がすでに非常に悪く.栄養状態が悪すぎて.食事量が非常に少ない患者さんは.血中尿素窒素があまり上がらないこともあります。 数値が低いほどアシドーシスが強く.重症であることを意味する。 体内の相互調節のため.時には血中カルシウムが減少しないのに.血中リンが上昇することがあります。 血中リンが高い場合は.未治療の尿毒症患者を伴うことが多く.注意が必要です。