気道と食道間の瘻孔の予防と治療

気道と食道の瘻孔は先天性のものと後天性のものがあり.気管食道瘻孔と気管支食道瘻孔に分けられる。 先天性の異常は通常新生児期に発見されるが.前者のタイプは思春期.あるいは成人期まで確定診断がつかないことがある。 ほとんどの症例では.授乳時の窒息や咳の既往歴が長く.食べかすを咳き込むことが多く.気管支拡張を伴うこともある。 後天性の気道および食道交通異常の最も一般的な原因は食道癌であり.これは場合によっては放射線治療後に発生することがあり.発生率は最大で約5.3%である。 この合併症が発生すると予後は極めて不良で.ほとんどの症例で数週間から数ヵ月以内に死亡する。 後天性気管食道瘻は.気管チューブバルーンによる気管の圧迫.外科的外傷.鈍的外傷.異物などによっても起こりうる。 CT検査で発見でき.ファイバースコープ気管支鏡検査とバリウム嚥下で確定診断が可能である。 治療は主に手術に頼るが.手術に耐えられない場合は.医療用接着閉鎖術を行うこともある。 気道と食道間の瘻孔の早期外科的治療が望ましく.瘻孔の修復.切除および/または食道再建.状態によっては短期胃瘻造設を行う。 これにより.栄養補給と誤嚥性肺炎のコントロールが可能となる。 予後は良好であるが.術後の経過観察が必要である。 下部食道括約筋の不完全な閉鎖と後蠕動が重なるため.呼吸器感染症を再発する患者もおり.頭位で就寝・授乳することが望ましい。