扁桃腺は体の免疫学的に活発な器官の一つであり.リンパ球や抗体を産生し.体内に侵入してきた細菌やウイルスと直接戦っている。 扁桃腺は食事と吸入経路の交差点にあるため.毎日口から摂取される外来性の食物も.局所に潜む細菌も.時に刺激して炎症反応を引き起こすことがある。 扁桃腺が外来性の刺激に強く反応すると.必然的に局所的.さらには全身的な炎症過程（激しい咽頭痛.口笛の吹きにくさ.発熱など）をもたらし.腎疾患のある患者さんでは.再発や病状の悪化（扁桃腺炎による症状に加えて.血尿.激しい腰痛.むくみ.腎機能の悪化などを併発することもあります）を引き起こすこともあります。 そのため.腎疾患患者の扁桃腺摘出の必要性は.常に臨床医の関心事であった。 私は1980年代初頭からIGA腎症に対する扁桃摘出の効果を研究し始め.また国内外でIgA腎症の治療に扁桃摘出を実施した最初の開業医でもありますが.30年以上にわたる研究と観察を経て.扁桃摘出は簡単であるが.その治療効果は臨床腎症のタイプによって大きく異なることを深く感じています。 したがって.扁桃腺を摘出する前に.腎臓病患者のリンパ球の機能と病状を評価する必要があるが.私の意見は以下の通りである：扁桃腺は諸刃の剣であり.扁桃腺は人体を保護する抗体とリンパ球を産生することができ.第一の免疫防御として働くが.免疫反応が過剰であれば.局所あるいは全身の炎症反応を誘発し.腎病変を悪化させる可能性もあるため.扁桃腺炎の発作が頻発する場合は摘出することが考えられる。 したがって.頻繁な扁桃腺炎の発作は.心の平和を削除するために考えることができます。その炎症エピソード時々または発生しない場合は.人体にこの小さな腺（扁桃腺）はまだ宝物であり.この時点で.それは炎症による損傷よりもはるかに多くの体を保護する効果があり.それを削除するには少し残念です。 扁桃腺は加齢とともに縮小する 扁桃腺は加齢とともに縮小し.その機能も低下するため.扁桃腺が肥大している子供や10代の子供は.縮小後に炎症が再発するかどうか.もう少し様子を見た方がよいでしょう。また.扁桃腺炎の発作頻度が加齢とともに減少するようであれば.後日摘出することも可能です。 扁桃腺との関係の有無 数ある腎疾患の中で.扁桃腺炎と密接な関係があるのは.反復性血尿を伴うIgA腎症と急性溶血性レンサ球菌後腎炎だけで.他の腎炎は局所の炎症が影響しているだけで.明確な因果関係はありません。 したがって.特別な事情がない限り.一般的な腎臓病患者に対してやみくもに扁桃腺を摘出することは.益となるよりも害となる。 扁桃腺摘出は腎臓病の他の治療に取って代わることはできない 扁桃腺摘出は病気の原因ではなく.局所炎症の引き金を一時的に解決するだけであり.腎臓病の他の治療（免疫調節療法.腎仕事量の調節.降圧療法など）に取って代わることはできない。 扁桃腺摘出後に一過性の増悪を来す患者もいる 扁桃腺摘出後1週間以内に.血尿や蛋白尿を併発するなどの一過性の増悪を来す患者もいる。この現象は.扁桃腺を摘出した腎炎患者の大部分にとって良いことであり.扁桃腺と腎臓病には何らかの相関関係がある可能性があること.扁桃腺摘出が疾患の改善.腎臓病の再発回数の減少に寄与することを証明している。 これらの症状の緩和は術後3ヶ月以上続くことはありません。 この段階では過剰な治療をする必要はなく.局所の刺激（辛い食べ物.冷たい空気）を減らすように注意する必要がある。 扁桃腺摘出後に咽頭炎症状が悪化する扁桃腺摘出後に咽頭炎症状が悪化する患者がかなり多く.咽頭後壁のリンパ濾胞数が増加していることから.これらの患者はリンパ系の機能が亢進しており.扁桃腺摘出では症状が軽減しないことが示唆される。 扁桃摘出で腎臓病は治るのか？ 現在のところ.扁桃摘出術が腎臓病の予後を改善することをエビデンスに基づいて証明した大規模な一連の国際的研究はない。 扁桃摘出が腎臓病の予後を改善することをエビデンスに基づいて証明した国際的な大規模な一連の研究は今のところありません。多くの研究報告と30年以上にわたる私の臨床経験を総合すると.私は腎臓病患者における扁桃摘出の必要性について次のような考えを持っています。 IgA腎症患者の場合.扁桃炎発作が年に2～3回以上と頻回で.特に25歳以上で扁桃腺肥大が明らかな場合は.できるだけ早期の摘出を考慮してもよいが.他の臨床型のIgA腎症患者の場合は.適宜評価して判断する必要がある。