心臓は心筋でできており.心筋の一番外側は心外膜という膜で覆われており.正常な状態では冠動脈は心外膜と心筋の間に分布しています。 人によっては.冠動脈の一部が心筋の中に伸びて.血管が筋肉に囲まれていることがあり.このように心臓の血管を囲む筋肉を「心筋ブリッジ」と呼び.血管の部分を「壁冠動脈」と呼んでいます。 心筋ブリッジの多くは先天性.つまり生まれた時から存在し.無症状ですが.人によっては心臓の収縮によって血管が相対的に狭くなり.血液供給が不足することで.胸のつかえなどの症状が出ることがあります。 心筋ブリッジは少なくとも50％の症例に存在することが分かっており.その多くは中前下行枝（冠動脈の重要な枝）に存在し.ブリッジの長さは1.0～2.5cm.厚さは0.5～7mmと言われています。 (1) 心筋ブリッジには.表在型：心筋の厚さが通常2mm以下であるもの。 縦型：心筋の厚さが2mm以上で.心筋の深部にあるもの.の2種類がある。 (2) 心筋ブリッジの臨床症状 表層型：心筋ブリッジは細く短いため.冠血流への影響は少なく.心筋虚血の症状やそれに伴う心電図変化がない場合がほとんどである。 縦型：心筋ブリッジが太く長いため.冠血流への影響が大きく.心電図上では狭心症や心筋虚血のST-T変化を呈する。 心筋ブリッジに血栓症やプラーク脱落による冠動脈硬化が合併すると.心筋梗塞の臨床症状やそれに伴う心電図変化が現れることがある。 心筋ブリッジは.頻脈性不整脈を伴うと心筋梗塞を呈しやすくなる。 また.心筋ブリッジは.冠動脈疾患.不整脈.ストレス心筋症.心臓突然死と関連している。 心筋ブリッジの診断：現在の心筋ブリッジの診断方法は.主に冠動脈CTAと冠動脈造影法である。 心筋ブリッジの治療：無症状の心筋ブリッジの偶発的な所見は.一般に特別な管理を必要としない。 症状のある心筋ブリッジや心筋ブリッジにアテローム性プラークがある場合は.薬物療法や手術が行われることがある。 狭心症の症状がある患者には.ベラパミル（イソプチン）やジルチアゼムなどの経口β遮断薬やカルシウム拮抗薬が有効であるが.硝酸薬（カルディオプレア.エモドール.イズラジン）は効果がなく.症状を悪化させることさえある。 2.薬物療法でコントロールすることが困難な場合は.外科的な治療を行う必要があります。 要するに.心筋梗塞と診断されても神経質にならず.普通の病院で医師のアドバイスに従えばよいのです。