1987年にフランスで行われた最初の腹腔鏡手術の成功は.低侵襲手術の新しい時代の到来を告げるものでした。 腹腔鏡手術は.外傷が少なく回復が早いという利点から.外科医や患者さんに急速に受け入れられ.10年足らずで世界中に普及しました。単純な胆嚢摘出術から胃や腸の腫瘍.膵臓腫瘍の根治切除まで発展し.多くの腹部疾患に対して従来の帝王切開術に代わる方法として選択されるようになったのです。 一般外科における腹腔鏡手術と腹腔鏡について紹介します。I.腹腔鏡手術とはどのようなものですか？ 腹腔鏡手術は「低侵襲手術」とも呼ばれ.外科手術の発展の方向性を示すものです。 大きく切開せずに腹部の手術を行う場合.TVカメラシステムに0.5～1.0cmの小さな鍵穴のような穴と穿刺針だけを2～4個挿入し.腹腔鏡とトロッカー針3本を接続し.術者は透視でモニターしながら高周波電気ナイフなどで手術ができ.便利で迅速な手術ができます。 腹腔鏡手術のメリットは何ですか？ 腹腔鏡手術は.通常の手術とは比較にならないほど.主に外傷が少なく.結果が良く.回復が早く.痛みが少ないという利点があります。 腹腔鏡手術は大きく切開する必要がなく.術後2～3日はバンドエイドで固定し.抜糸も不要です。 高度なカメラシステムの採用により.手術中に腹部臓器がはっきりと見えるため.手術がしやすく.他の臓器を傷つけたり癒着させることがないこと.高周波電気ナイフによる手術では出血がほとんどないため.術後の合併症や痛みが軽く.一般に鎮痛剤は必要ないことなどがあげられます。 他の臓器との干渉が少ないため.胃腸機能の回復が早く.手術当日に地上に出て.3～5日で退院.7～15日で職場復帰が可能で.手術後の腸管癒着などの合併症もない。 3.腹腔鏡手術の適応は？ どんな病気に効くのですか？ 現在.腹腔鏡で治療している主な疾患は.腹腔鏡下胆嚢摘出術.総胆管鏡検査.虫垂切除術.小児ヘルニア結紮術.成人ヘルニア修復術.肝嚢胞（膿瘍）開排.腸管癒着解除.急性腹症や腹部損傷（胃穿孔.肝脾破裂修復）に対する腹腔鏡下探査.脾切除.膵腫瘍切除.胃がん.結腸・直腸がんの根治切除術などです。 また.糖尿病の外科治療や病的肥満に対する減量の外科治療もある。 腹腔鏡で突くのと.手術で切開するのでは.何が違うのですか？ 腹腔鏡手術では.腹腔鏡で開けた2～4個のポークの穴の長さの合計が.開腹の切開の長さと同じだと思って.納得できない人もいるようです。 腹腔鏡検査は余計なお世話のようです。 実際.算術的な観点だけで言えば.腹腔鏡のポークホールの合計はどの腹部切開よりも少なく.この点が両者の大きな違いとは言えないのです。 両者の大きな違いは.1.腹腔鏡下ポークは腹腔内に器具を展開し.腹壁の完全性がほぼ保たれることです。 一方.開腹は切開する方法であり.腹壁筋とそれに対応する血管神経を損傷し.術後に切開部周辺の皮膚のしびれ.腹壁筋の瘢痕化とそれに伴う筋力低下.腹壁切開ヘルニアのリスクを伴います。 2.腹腔鏡下腹壁ポークホールは小さく（3～10mm程度）.散在して隠れるため.治癒後の審美性に影響を与えない。 一方.手術の切開部分には.ムカデのような増殖性の瘢痕が形成されることがよくあります。 3.従来の開腹手術では.切開部の感染や脂肪の液状化.裂開が避けられない問題であったが.本製品では.切開部の感染や脂肪の液状化.裂開を防ぐことができる。 一方.腹腔鏡手術は.この問題を解決する最良の方法です。 つまり.腹腔鏡手術は大きな手術のための小切開.開腹手術は小さな手術のための大切開ということです。 腹腔鏡手術は.現代のハイテクと伝統医学を結合した例であり.伝統的な手術の治療原則に従うだけでなく.伝統的な手術に低侵襲手術の技術を完成させ.低侵襲手術の発展の新しい傾向を表し.広い発展の見通しを持っています。