初めて腹腔鏡の話を聞いたのは5年ほど前だったと記憶していますが.当時.同じく第一外科と第二外科の部長である2人の先生の講演が一番印象的でした。 一人は腹腔鏡は良くない.出血のコントロールが難しい.何かあれば開腹しなければならない.命にかかわることさえあると言い.もう一人は腹腔鏡に強く賛成して.腹部の表面に数カ所穴を開ければいい.皮膚切開はすぐに治る.術後も安心できると考えていました 手術後の傷跡はほとんど目立たなくなりました。 ああ.当時はあまり考えていなかったし.そんな余裕もなかった。 今.それは腹腔鏡下低侵襲技術はまだ非常に良いですが.従来の開腹手術は.トラブルの多くを減らすために出血を停止するために電気ナイフが.必然的に出血.皮膚.筋肉や他の層を開く切断が必要ですが.出血解剖学的関係は明確に表示することは容易ではない.そこに手術後の傷跡を残して.より外傷を引き起こす危険は.永久的な手術跡になるようです。 腹腔鏡手術は.お腹に小さな穴を3つ開けるだけで.皮膚を大きく切開する必要がなく.子どもたちは一般的に直径5mm.あるいは3mmの器具を使って.炭酸ガスを充填してお腹を支え.腹腔鏡と関連器具を置き.体外で操作して器具を作動させることができます。 腹腔鏡の指示により.病巣に直接アクセスできるため.周囲の組織や臓器にダメージを与えることがありません。 また.直視下での腹腔鏡手術では.解剖学的な位置が変わることなく.腹部の臓器が非常によく見えます。 さらに.腹腔鏡には拡大効果があり.大きな血管はもちろん.比較的小さな血管も見えるので.怪我に少し注意すれば出血による目のかすみも回避してよく見えるので.自然と手術がしやすく.不要な怪我をしない安全な手術ができるのです。 手術後.皮膚を小さく切開し.1～2針で縫合します。 外傷が少ないため.術後の回復が早く.早期退院が可能で.開腹手術の跡もほとんど目立ちません。 やっていない人は知らないし.やった人の大半は大満足している.と言えば十分でしょう。 実際.多くの人にとって大きな疑問は.その効果がどの程度なのかということです。 腹腔鏡手術は開腹手術をベースにしていますが.アクセス方法が異なります。 開腹手術を考えてみると.手術器具を使って切ったり.吻合したり.縫合したりすることでもあるのではないでしょうか？ 治療の原理や手術の核心はどちらも同じであり.大差はありませんから.理論的には両者の効果に差はありません。 なぜ今.ほとんどの医師や患者さんが腹腔鏡技術を受け入れ.そうでない人もいるのでしょうか？ 一つは心の怠惰.特に高齢になると新しいことを受け入れようとしないことだと思います。 例えば.今はパソコンが普及して.若い人はほとんどパソコンで遊べますが.年配の人はあまり遊べません。 もう一つの理由は.そうするための条件が整っていない.お金がない.先生がいない.エネルギーさえない.これが一般的に客観的な理由であり.簡単には変えられないのです。 しかし.低侵襲の腹腔鏡下手術はまだ比較的確立されており.ほとんどの大病院はもちろん.それが可能な小病院でも行われており.術後の傷跡がほとんど見えないため患者さんの満足度が高いことは.誰の目にも明らかであろう。 新しいものを開発する道は険しいかもしれませんが.それでも未来は比較的明るいと思います。 腹腔鏡下手術の良さを知ってもらい.もっと彼女を受け入れてほしいと心から願っています。 もしかしたら今後.より優れた新しい技術が出てくるかもしれませんが.当面は腹腔鏡でできることがベストだと思います。