外反母趾が外側に広がり.母趾のかかとが内側に入り込んで.前足が三角形の「蛇の目」のように見える人もいます。 重症の場合.外反母趾は第2趾と第3趾の下に位置し.それらを押し上げ.時間の経過とともにハンマートゥを形成することがあります。 外反母趾のかかと（実際には第一中足骨）が内側に入り込み.極端に高くなるため.靴と擦れやすくなり.時間の経過とともに.その部分の皮膚や皮下組織が厚くなったり.赤くなったりして.滑液包が作られるのです。 外反母趾の患者さんは.前足部のバイオメカニクスに異常があるため.足底に複合タコ（硬いタコ.「角質」）が多く見られます。 そのため.歩行が苦痛になり.履物がない状態になってしまい.仕事や生活に不便や苦痛を感じたり.見た目の美観が損なわれてしまうのです。
外反母趾はどうして起こるの？
まず.先天性遺伝ですが.患者さんの7割が遺伝的素因を持ち.そのほとんどが母親から受け継ぐと言われています。 後天的な要因としては.不適切な体重負荷.長時間の立ち仕事・歩行.外傷.ヒールの高い硬い先の尖った靴の着用などがあり.歩行時に足の前面にストレスがかかり.外反母趾を外側に圧迫して外反の発生を促進・悪化させます。
関節リウマチやリウマチの場合.関節破壊や亜脱臼により外反母趾の変形が生じることが多い。 外反母趾伸筋.外反母趾屈筋.外反母趾内転筋の緊張と牽引の結果.外反母趾は長軸方向に前転し.爪を正中線の外側に向け.悪化が進むと.外反伸筋と外反屈筋の内側頭部とその内側の種子骨が外側にずれ.外転の役割を失います。 外反母趾は第1中足骨を内側に押し込んで足の横アーチを広げ.中足骨頭の内側が靴のアッパーで圧迫されて擦れ.外反母趾や痛みが生じ.さらに第1中足骨頭が大きくなって内側に突き出た骨になってしまいます。
外反母趾に負担がかかると.足の横アーチが平らになり.第2.第3中足骨頭が中足骨側に倒れ.体重の負荷や摩擦でそこの皮膚が厚くなってタコができ.外反が外側に回って第2指の位置を占め.第2指が持ち上がって外反に重なり.第2指の中足趾節関節が伸びすぎて指間関節が撓んでハンマートウとなり.外反と第3指背面から突き出し.指間関節背面が靴上部でこすられてしなり.タコになるのだそうです。 趾間関節の背側が靴の表面で擦れたり.圧迫されたりすることで.タコのような痛みが生じます。
外反母趾は半脱臼状態にあり.長時間の異常な負荷がかかると.徐々に変形性関節症が進行し.関節軟骨の破壊.骨棘.関節腔の狭小化.さらに痛みを伴うようになります。
外反母趾はどのように治療するのですか？
外反母趾の治療は現在でも手術が主流であり.その手術方法は200種類以上あります。
近位指節骨切り術。
第一中足骨の基底骨切り術。
(iii) 第一中足骨幹部分の骨切り術。
第1中足骨の頚部または頭部の骨切り術。
第一楔状骨の⑤骨切り術。
ハンマートゥや足底胼胝が痛い場合はどうしたらよいですか？
外反母趾の患者さん.特に中等度から重度の外反母趾の患者さんは.外反母趾が外側に回り.他の指を圧迫し.第2指.第3指（特に第2指）が持ち上がり.外反母趾と重なって中足趾節関節が伸びすぎ.近位指間関節が曲がってハンマートゥとなることや足指関節背側が靴面で擦れて圧迫されて痛みを伴うタコが出来ています。 第2中足指が亜脱臼し.中足骨頭が他の中足骨頭より先に地面につくように押され.さらに第2.第3中足骨幹は中足骨楔状関節が限られているため第4.第5中足骨幹より背屈が少なく.第2中足骨頭への重量が増え.中足骨頭の下に痛みのあるタコができてしまうのだそうです。 ハンマートゥは.外反母趾に合併する変形で.第2趾.第3趾に多く見られます。
ハンマートゥ変形を併せ持つ重度の外反母趾の治療では.小切開して指節間関節を作り.患者さんの症状に応じて.第2.第3.第4中足骨頭を高くする骨切り術を行います。 しかし.軽度のハンマートゥの患者さんの多くは.術後の運動によりハンマートゥや胼胝が消失することがあります。
外反母趾はどうすれば予防できるのですか？
外反母趾の予防はとても大切です。 初期や軽度の外反母趾の患者様には.外反母趾装具を使用することで症状の軽減を図ることができます。
また.術後や軽度の外反母趾の場合は.つま先が平らで幅の広い靴を選び.かかとはあまり高くしないほうがよい。 痛みの軽い初期の病変には.マッサージ.外反母趾を足の内側に移動する.砂地を裸足で歩く.足の筋肉を鍛える.温める.安静にするなど.手術以外の治療法が用いられる。 左右の第1指のゴムバンドで反対方向に牽引.1回5〜10分.1日4回の使用とする。 -10分 あるいは.すべての足の指に輪ゴムをかけ.足の指をバラバラに動かす。
また.胼胝.扁平足.踵の痛みなどの症状がある場合は.中足骨パッド.扁平足パッド.ヒールパッドなどを使用することもあります。