乾癬に対する外用漢方薬の使用は.進行期.静止期.退行期の異なる段階に沿って.効能は中等度から強力.そして中等度.濃度は低から高.そして低と周期的にパターン化し.同型反応による新しい発疹を刺激しないようにすることが必要です。 乾癬の進行期と退行期.および様々なタイプの乾癬間の移行は.すべて乾癬の前安定期または不安定期に該当する可能性があります。 外用薬の剤形の選択では.できるだけ刺激のない単軟膏やアロマワックスクリーム（香油揚げ群薬.割合で黄蝋に配合）を選び.中には一部の粉だけ.ローションだけ.外用薬をこすらないというものもあるようです。 唐山労工病院皮膚科 劉国海 急性進行性乾癬は.清熱解毒の漢方薬や独自の漢方薬で内服し.紫外線照射や強い外用薬は禁止しています。 外用薬治療の濃度は.低濃度から高濃度へと徐々に高くなります。 皮膚病変が赤色で敏感な場合は.清涼クリーム.苓白クリーム.黄連クリーム.香櫨クリームなどの鎮静・無刺激性の外用薬を使用することが望ましい。入浴は適度で.湯温は高すぎず.湯あたりは禁止.過度にこすったりスケーリングはしないこと。 病変が限定的なものは外用薬だけで治療できますが.病変が広範囲に及ぶものは通常の全身治療も同時に行う必要があります。 乾癬の西洋医学的外用薬の使用について 乾癬の西洋医学的外用薬も.状態によって発疹に塗る濃度や強さを変えるという原則を守る必要があります。 皮膚.腱.骨が多く.気血の少ない部位（手の甲.頭皮.下腿のすね前など）.擦れ間部（腋窩.大腿骨.腰.胸の谷間など）.明らかなかゆみを伴う円形の病変.治療しても病変が持続するもの.乾癬の同形反応に細菌のエキソエンドトキシン.カンジダアルビカンス.マラセチアファーが関わっていて治療に抵抗感があるか.また対応する抗毒素（←クリックで拡大します。 細菌性.真菌性.ウイルス性.原虫性など）の外用剤です。 ステロイドの外用は一時的な緩和をもたらしますが.耐性やリバウンドを起こしやすく.病変部の微生物が増殖し.治療経過が長期化するため.長期使用や個人使用は推奨されません。 治療の原理は.安静期または寛解期に角質を溶かし.上皮を剥離することです。 一般的に使用される薬剤は，5～25％黒豆蒸留軟膏，5～10％サリチル酸軟膏，10～20％尿素軟膏，0.025％～0.1％レチノイン酸軟膏など。低濃度は薄い浸潤と少ないスケーリング，高濃度は限られた肥大病巣に適している。 頭皮病変は複合コールタールシャンプーで洗浄し.5％サリチル酸エタノールやスキンスピリットで外用する。