病的な経過で体内や臓器の内外にできるさまざまな突起物の総称です。 その性質により.非腫瘍性と腫瘍性に分けられる。 前者は心内膜にできた細菌性心内膜炎など.後者は主に心臓弁にできた腫瘍性突出物で.血流の衝撃で外れて脳や腎臓.脾臓などに塞栓症を起こすことがある。 無菌性フラブは.乱流や瘢痕（感染性心内膜炎後など）.心内外の要因で心内膜が損傷した部位に多く見られます。 では.無菌性フラブの一般的な原因にはどのようなものがあるのでしょうか。 心内膜が損傷し.その下の結合組織のコラーゲン線維が露出すると.そこに血小板が集積し.血小板微小血栓やフィブリンが沈着し.結節性の無菌性冗長となる。 無菌性冗長は.乱流や傷跡（例：感染性心内膜炎後）.心内外の要因により心内膜が損傷した部位に多く認められる。 無菌的冗長性を有する細菌感染は.(i)菌血症の頻度と循環菌数.後者は外傷.感染の重症度.皮膚粘膜に存在する菌数に関係する.(ii)血小板微小血栓やフィブリンに付着する細菌の能力に依存する。 ストローグリーン連鎖球菌は口腔から血流に頻繁にアクセスし.付着力が強いので亜急性感染性心内膜炎の主な原因であり.大腸菌は付着力が弱く.菌血症としてはよくあるが心内膜炎を起こすことは稀である。