不妊症や婦人科の病気で病院を訪れた女性患者は.たいてい婦人科検診を受ける。 婦人科検診というと.多くの女性はまず「恥ずかしい」「恥ずかしい」「気持ち悪い」という反応をする。 そのため.婦人科検診は.自分が健康であると思っている人の多くは.毎年の健康診断から省かれている。 しかし.婦人科検診に恐怖心を抱いて受診を拒否する人もいれば.超音波検査で十分だから受ける必要はないと考える人もいる。 婦人科的二重検査は行われない。 では.経験豊富な不妊専門医や婦人科専門医は.婦人科検診や婦人科二重検診からどのような貴重な臨床情報を得ることができるのだろうか？ それは患者の病気の診断に意味があるのだろうか？ なぜ婦人科検診は生殖器疾患で受診する女性に必要なのでしょうか？ 婦人科二重検査を受けないことは可能ですか？ 婦人科検診とは何ですか？ 完全な婦人科検診には.外陰部.膣.子宮頸部.子宮附属器.骨盤結合組織を対象とする外陰部検診.膣鏡検診.二重検診が含まれます。 外陰部の検査では.外陰部の発育状態.陰毛の分布と濃さ.外陰部の皮膚の滑らかさ.潰瘍.皮膚炎.蒙古斑の有無.皮膚の色.膣壁の膨らみの有無などを調べます。 膣鏡を使って膣を開き.子宮頸管を露出させて.膣粘膜の色.膣のひだ.膣分泌物.膣の冗長性の有無.子宮頸管の大きさと色.外開口部の形状.びらん.腺嚢胞.ポリープ.腫瘍.接触出血の有無などを観察する。 デュープレックス検査は骨盤内検査で最も重要な項目である。 検査者は滅菌手袋を着用し.右手または左手の人差し指と中指に潤滑剤をつけ.膣の奥の壁に沿ってそっと挿入します。 これは一般的に鄭瑞軍による「おなか押し」と呼ばれている。 この方法によって.医師は患者の膣の開存性と深さ.子宮頸管の大きさと硬さ.接触出血の有無.子宮頸部痛の有無.子宮頸部後面の有痛性結節を確認することができる。 内指と外指の連携により.子宮の位置.大きさ.形.硬さ.可動性.圧迫痛の有無を触診して把握することができます。付属器領域の腫瘤.肥厚.圧迫痛を触診することができます。 デュプレックス検査は.骨盤内炎症性疾患.子宮内膜症.骨盤内生殖器腫瘍.骨盤内癒着などの有無を判断するのに役立ちます。 骨盤内炎症性疾患の症状は明らかではなく.デュプレックス検査によってのみ発見することができる。 骨盤内炎症性疾患の多くは.明らかな症状がないか.軽微な症状であるため.患者は深刻に考えず.しばしば月経痛や腰痛と間違われる。 このような患者は通常.特に不快感を感じないため.婦人科二重層検査を受けることを怠り.不妊症.子宮外妊娠.胎児流産などの他の重大な理由で二重層検査を受けたときに初めて骨盤内炎症性疾患であることが判明することがあります。 骨盤内炎症性疾患の最低診断基準は.子宮褥瘡.子宮付属器褥瘡.子宮頸部痛のいずれか1つで.骨盤内炎症性疾患と診断するのに十分であり.経験的な抗生物質治療を開始することができる。 骨盤内炎症性疾患に対する認識を高め.迅速に治療し.骨盤内炎症性疾患の後遺症の発生率を低下させることが目的である。 骨盤内炎症性疾患の3大後遺症は.不妊症.子宮外妊娠.骨盤痛症候群である。 婦人科的二重層検査でしか骨盤内性器の圧迫痛や浮き上がるような痛みをチェックできないことから.二重層検査でしか潜伏性骨盤内炎症性疾患や一部の子宮内膜症を発見できないことがわかる。 したがって.生殖障害.特に不妊症の既婚女性は.まず婦人科的二重層検査を受けることが先決です。 どのくらいの頻度で婦人科検診を受けるのがよいのでしょうか？ 性的に活発な女性は.少なくとも年に1回.できれば半年に1回は婦人科検診を受けるようにしましょう。 特に.結婚して子供を持つ予定のある女性は.婦人科検診をダブルで受けることで.不妊の原因となる疾患を早期に発見することができます。