概要
ボレリア・ブルグドルフェリ紅斑は、接触ボレリア・ブルグドルフェリまたはボレリア・ブルグドルフェリ皮膚炎とも呼ばれ、一種の急性紅斑様障害皮膚疾患である。 この病気は世界中で発生し、主に内モンゴル自治区の北東部や北西部などの牧畜地帯で見られ、ヒツジ型が主な原因であり、ウシ型は大都市に散在し、ブタ型はまれである。オスの罹患率はメスより高く、これは罹患動物と接触する機会が多いためと考えられる。 主な感染源は病気の羊や牛で、その分泌物は感染力が強い。 病気の動物の殺菌されていない乳を飲むと経口感染することがあるが、人から人への感染の可能性は低い。
原因
多くの場合、獣医師またはブルセラ症に感染した動物に接触した人に見られる。 ボレリア・ブルグドルフェリはヒツジ型、ウシ型、ブタ型に分けられ、グラム陰性短桿菌の一種であり、この型に最も多いが、患者の皮膚病変にはボレリア・ブルグドルフェリは認められないので、本症はボレリア・ブルグドルフェリの抗原に対する過敏反応であると提唱されている。
症状
ボレリア・ブルグドルフェリに感染した動物の分泌物に暴露されると、数時間以内に接触部位にかゆみを伴う赤い斑点、丘疹または膨疹が生じ、数日後に自然に治まることがある。 より重篤な症例では、48時間以内にほとんどの散在性毛包性丘疹が出現し、水疱や膿疱に進展し、後に水疱や膿疱は痂皮化し、痂皮の下の組織は壊死し、10~14日後に治癒して小さな瘢痕を残し、二次性多形紅斑が非接触部位にも出現することがある。 擦過後に皮膚がボレリア・ブルグドルフェリに感染すると、無痛性潰瘍を生じることもある。 発熱などの全身症状はない。
検査
臨床検査:B. burgdorferi抗原による皮膚テストは強陽性である。
診断
感受性集団の特徴と臨床症状、および臨床検査を組み合わせて診断する。
治療
1.罹患動物との接触、掻破、石鹸と温水による洗浄を避け、刺激薬を使用しない。
2.内服薬は主に痒み止めと脱感作に用いる。 抗ヒスタミン剤、ビタミンC、グルコン酸カルシウム、重症の場合は副腎皮質ステロイドを短期間塗布する。
3.漢方薬の原則は清熱解毒であり、処方は紅斑解毒湯+還元湯である。
4.滲出液のない局所療法は、グリセライトローションに適量のフェノール(カルボリック酸)カンフル、またはかゆみを止めるメントールを加えて使用することができる。 発赤、腫脹、水疱があり、滲出液が少ない場合は、酸化亜鉛油を外用し、感染を伴う場合は、イサクリジン(リバノール)を加えることができる。
予防
1.病気の動物は早めに処分する。
2.肉や乳製品の検疫を強化し、住民は加熱した肉や乳製品を食べる。
3.家畜と長期間接触する人は、定期的にブルセラワクチンを接種する。
予後
10-14日後に治癒し、小さな瘢痕を残すが、非接触部位に二次的な多形紅斑が出現することがある。