関節軟骨は.組織学的にヒアルロン酸軟骨と呼ばれ.可動関節を構成する2つの対向する骨面を覆っています。 軟骨細胞と軟骨基質からなる特殊な結合組織で.血管.リンパ管.神経はなく.主に関節腔内の滑液と軟骨下血管によって栄養されており.前者が主な供給源となっている。 関節軟骨は.荷重を均等に伝え.関節の荷重支持面を広げ.接触応力を軽減するだけでなく.関節運動時の摩擦や摩耗を低く抑える構造的な基盤として.人体の機能に重要な役割を果たしている。 大衆スポーツの普及と人々の生活水準の向上に伴い.関節軟骨の損傷は.ヒトの運動機能障害の主要な原因として認識されています。 関節軟骨の損傷は.長時間の激しい肉体労働.生活習慣の乱れ.職業的疲労など.さまざまな要因で早期に起こることが示唆されており.人体の正常な老化現象に伴うものと考えられ.一度損傷すると完全に修復することが難しく.障害が残ることもあります。 関節軟骨損傷の治療も非常に限られている.多くの矛盾した見解や引数を持っている特定の治療の誤解があり.今.上記のビューに将来の仕事と生活の中で皆のための基準を提供するために.関連の要約を行う：関節軟骨損傷は.その成熟分化のために長い時間のための関節軟骨の臨床治療の意義は.神経細胞や心筋とともに修復不能と再生と見なされますリバースするのは困難であるか。 長い間.関節軟骨は神経細胞や心筋と同様に.その成熟した分化により修復不可能とされ.関節軟骨損傷の臨床治療はあまり積極的ではなく.ほとんどが対症療法であり.臨床成績は芳しくありませんでした。 しかし.関節軟骨損傷のメカニズムがさらに解明され.行動療法と適切な機能的リハビリテーションや薬物療法を組み合わせることで.関節軟骨損傷の発症や経過を大幅に抑制または遅延させることができると考えられるようになりました。 関節軟骨損傷の早期発見・診断方法 関節軟骨損傷の早期発見・診断・治療方法 関節軟骨損傷の臨床症状も.損傷の部位や程度によって様々です。 体重を支える関節や利き手側の関節の消耗が代償範囲を超えること。 また.中高年の方で体をよく動かす方やプロのスポーツ選手の中には.運動によって関節の摩耗が進む方もいます。 また.関節の痛みや疲労感が繰り返し起こり.運動すると悪化し.安静にしているとすぐに改善する患者さんもいます。 関節軟骨の損傷を早期に発見・診断することで.不可逆的な損傷を大幅に軽減.あるいは防止し.関節の老化を遅らせることができるのです。 関節軟骨の損傷に薬を使う必要があるのか.また保存的な治療法は？ 国際軟骨修復学会（ICRS）では.関節軟骨の損傷を0～4の5段階に分類し.基本的な正常軟骨から重度の異常軟骨を表しています。 前者は患者さんの症状をコントロールし.痛みを和らげ.生活の質を向上させることを目的としていますが.関節軟骨の炎症性病変の発生を防ぐことはできません。後者は関節軟骨修復のための外来マトリックスを提供し.関節の炎症性病変の発症と進行を遅らせ.軟骨の修復を促進させることを目的としています。 後者は.関節軟骨修復のための外来性マトリックスを提供し.関節炎病変の発症と進行を遅らせ.軟骨修復を促進することを目的としています。 しかし.臨床においては.運動リハビリテーションと正しく無理のない生活・行動の維持が特に重要です。正しく無理のない理学療法は.体重を減らし.関節軟骨への負荷を下げ.関節周囲の筋力を高め.関節の柔軟性と可動域を広げ.柔軟性を失わずに安定させ.関節の硬さを回避しますが.運動不足は関節軟骨や軟骨下骨の委縮を招く可能性があるからです。 関節軟骨と軟骨下骨の萎縮。 同時に.筋力トレーニングを行い.日常生活や仕事.労働において単関節や体重のかかる関節に長時間の圧力負荷をかけないようにし.必要に応じて歩行補助具や松葉杖.装具などを使用することで.薬物療法だけよりも良い結果を得ることができます。 どのような関節軟骨の損傷に外科的治療が必要なのですか？ 損傷が全関節軟骨または全関節軟骨に近い状態まで進行している患者さんで.軟骨の欠損が広範囲に及ばない亀裂や軽度の軟骨剥離があり.下肢関節の体重線に大きな変化がない場合.関節腔の炎症性滑膜・軟骨破片および変性組織を除去する関節鏡下デブライドメントにより軟骨炎症性損傷の連鎖を遮断することが可能です。 軟骨損傷部に軟骨下骨髄間葉系幹細胞などのサイトカインを導入し.軟骨修復を促進する関節鏡下マイクロフラクチャーやマイクロドリルは.簡便で治療費が安く.確実な臨床結果が得られることから.初期から中期の軟骨損傷に対する関節鏡下治療で広く用いられている技術である。 変形性関節症に進行した末期の軟骨損傷に対する人工関節置換術は.より効果的で完全な治療法です。 時期.アプローチ.人工関節の選択.術中・術後合併症の管理については議論がありますが.関節機能.疼痛の緩和.関節周囲の筋バランス.QOLの急速な改善には最良の選択肢といえます。 関節軟骨損傷の治療におけるその他の新しい展開 軟骨損傷のメカニズムがさらに解明されるにつれ.メタロプロテアーゼ.一酸化窒素.コラゲナーゼ.プロスタグランジンなどの因子が損傷の発症と進行に関与することがほぼ認められるようになり.遺伝学や遺伝子発現に関する研究も行われています。 マクロな組織工学材料を用いた軟骨修復は.現在では確立され.小規模な臨床研究でも使用されているが.これらの修復材料の経済性や安定性.再利用性.修復後の充填効果の安定性などはまだ十分に理解されていない。 これはさらに調査する必要があります。 以上のように.関節軟骨損傷は広く普及している疾患であり.人間生活の治療.特に運動機能に大きな影響を与える疾患である。 早期診断と効果的な治療.正しい生活態度の確立.良い生活習慣・行動・運動習慣の維持が.病気の改善や関節の摩耗・老化を遅らせるために非常に有効な場合が多いのです。 サイトカイン療法と組織工学的材料修復は.今後.保存療法と外科的治療の重要な橋渡しとなり.個別治療の効果を大きく高めると思われます。