術後のリハビリテーションは特に重要であり.外科医の指導のもと.個々に対応することが必要です。
体重がかかる部位に微小骨折を行った場合.8週間は患部の体重をかけない。ストレートレッグスプリントの保護下で非重量負荷部位の早期体重負荷は可能である。
手術当日に
麻酔が効いてきたら.足の指や足首を動かし始めます。痛みがあまりない場合は.大腿四頭筋を収縮させてみてください。 つまり.大腿前面の筋肉が緊張し.弛緩しているのです。
手術の翌日。
手術後24時間経過すると.二重松葉杖を使って地面に触れずに自分の足で歩けるようになります(トイレまでが限度!)。
1.アンクルポンプ – 力強く.ゆっくりと.足首の関節の屈曲と伸展の全範囲を.起きている間に可能な限り行う。 (血行促進.むくみ解消.深部静脈血栓症予防に重要です。)
2.大腿四頭筋(太もも前面の筋肉群)のアイソメトリック運動.つまり太ももの筋肉の緊張と弛緩を繰り返す運動。 痛みを増やさない程度に.できるだけ多く行う。 (500レップス/日以上)
3.Nコード(大腿後面筋群)等尺性運動-患肢を枕に強く押し付け.大腿後面筋を緊張させ.弛緩させるようにする。 同上.500回/日以上の条件。
4 . DD患部の足を枕の上に上げ.つま先を上にして.横にはせず.膝関節の下を空け.枕を使って足を少し曲げた状態にクッションを入れないのが正しい位置です。 痛みが我慢できない場合は.医師の指導のもと.楽な姿勢で置いてください。
5 .CPMエクササイズ:4-8時間/日
または.自分で屈伸運動を行う:座って.スプリントを外し.脚の力を完全に抜いて.両手で膝関節を持ち.関節を持ち上げて受動屈伸(軟骨の損傷部位によって角度の範囲は異なる)させる運動を8時間/日行う。 この運動は.術後8週間まで継続します。 屈伸運動直後は氷を20分程度当て.普段から関節の熱感や腫れが目立つ場合は.再度氷を2~3回/日当ててください
術後2日目。
ドレナージの撤回またはドレナージなし
1.上記の練習を続けてください。
2.アンクルポンプを抗重力運動に変更する(他の人が補助する.または手で太ももを持つなど)。 これは.むくみを防ぐために.ベッドから出るたびに行うことができます。
3.サイドレッグレイズ開始.30レップ/セット.2~4セット/日.セット間は30秒の休憩。
4.仰向けに寝て(ベッドに顔を伏せて).患部の足をまっすぐ伸ばし.つま先がベッドから5cm出るまで後ろに持ち上げるバックレッグリフトを開始します。30レップス/セット.2-4セット/日.セット間は30秒休みます。
術後2~4週間。
1.上記のエクササイズを継続・強化する。
2.可動域が45°を超えない範囲で.日常的に小さな受動屈曲を行う。
術後5~8週間。
1.受動屈曲は120~130°までとする。
2.術後8週目から体重負荷運動とバランス運動:5分/回.2セット/グループ.2~3セット/日。
術後8~10週間。
1.前後左右に歩く運動を始める:ゆっくり.コントロールされた動きで.上半身を揺らさないことが必要です。 20回/グループ.グループ間30秒.2-4グループ連続.2-3回/日。
2.静的スクワット運動:痛みのない角度にしゃがんで.膝が90°未満のつま先のスクワット角度に垂直されているように.壁から足の距離を調整します。 痛みのない.コントロールされた最大角度で1回2分間保持します。2分/rep.5秒インターバル.5~10rep/set.2set/day。
3.歩行のための正常な歩容の実現をめざす。
術後10週間~3ヶ月。
1.片膝立ちスクワット運動の開始:0~45°の範囲で.ゆっくりとコントロールされた動きで.上半身を揺らさないようにスクワットすることが必要です。 必要であれば.両手でウェイトを持ち上げ.運動をより難しくする。20回/グループ.30秒のインターバル.2-4/連続したグループ.1-2エクササイズ/日。
2.関節の腫れや痛みが強くない患者さんは.関節の柔軟性を高めるために.固定式自転車による運動を始めることができます。 無負荷から軽負荷まで 20~30分/セット.2回/日。
3.シーテッド・レジスト・ニー・エクステンション:サンドバッグなどを負荷運動として使用.30レップ/グループ.グループ間30秒休憩.4-6グループ連続.2-3エクササイズ/日。
術後3ヶ月以降
1.かかとから股関節までの距離が健常者の脚と同じになるように.毎日うつ伏せになり.10分/回の連続ストレッチを行います。
2.ステップフロントダウン運動:20レップ/セット.セット間インターバル30秒.2-4セット連続.2-3回/日。
3.フルスクワットの下で保護:3-5分/レップ.1-2回/日。
4.水泳.縄跳び.ジョギングを始める。