最近.大学2年生になったばかりのシャオ・ワンは.突然.全身に黄色いシミができ.食事もとれず.疲れやすく弱っていたため.病院で重度のB型肝炎と診断され.医師から「肝移植しかない」と言われた。 このニュースが発表されると.すぐに多くの人の注目を集めました。なぜシャオワンのB型肝炎は突然悪化したのか？ B型肝炎ウイルスに感染した人は.肝不全.肝硬変.肝がんになるのが確実なのか？ B型肝炎の進行を防ぐにはどうしたらいいのだろう？ HBV感染の自然経過は複雑で.明らかな症状のない不活性HBsAgキャリアから慢性肝炎.肝硬変などの状態まで.さまざまです。 1.肝不全とは 肝不全.略して肝不全とは.複数の要因による重度の肝障害により.その合成.解毒.排泄.生体変換の機能が著しく障害または補正不能となる一群の臨床症候であり.凝固機構障害や黄色肉腫.肝性脳症.腹水などが主症状である。 B型肝炎寛解とは.B型肝炎が軽症（軽度から中等度の炎症）から重症（肝不全）へと進行することを指します。 臨床症状としては.進行性の凝固障害や黄色肉芽腫.肝性脳症.腹水などを発症します。 B型肝炎の重症化は.主にB型慢性肝炎の患者さんにおいて.緩徐＋急性肝不全への進行として現れます。 (2) 本当に「致命的」な肝不全は.短期的には肝細胞の大量壊死を伴い.一連の臨床症候を呈する：(1) 初期には.脱力感.脱力感.消化器症状の進行性悪化.食欲不振.食欲不振.吐き気・嘔吐.上腹部不快感が生じる。 この時期の顕著な特徴は.短期間で黄疸が徐々に深くなり.肝細胞性黄疸が主体で.血清ビリルビンが急速に上昇し.しばしば1日に17.1μmol/L（1mg/dl）以上.胆汁酵素の分離が出現する。 プロトロンビン活性は40％～30％で.肝性脳症などの重大な合併症のない患者さんです。 前駆因子や免疫反応のコントロールが間に合えば.消化器症状の改善.黄疸の緩やかな退縮.凝固の改善.プロトロンビン活性の40％以上への緩やかな回復が見られる。 (2) 病状のコントロールが間に合わない場合.肝不全の症状が悪化し.食欲が非常に低下し.難治性の嘔吐や噴門を起こすこともあります。 同時に.錯乱.ふらつき振戦.あるいは著明な腹水.出血傾向.プロトロンビン活性30％～20％といったII期肝性脳症の兆候を示すこともあります。 救命の成功率は10％未満である。 (3) さらに病状が進行すると.肝腎症候群.高度の出血傾向.内毒素血症.重症感染症.補正不能な電解質異常.II期以上の肝性脳症などの難治性合併症を発症し.プロトロンビン活性が20％未満になることがある。 このような状態の患者さんは死亡率が非常に高く.生存の希望を持つためには肝移植が必要です。 3.肝不全を予防し.食い止めるには？ B型肝炎ウイルス慢性感染者は.どうすればこれを防ぐことができるのでしょうか。 実は.B型肝炎の「戦争勃発」という深刻な事態を防ぐには.「間違えない.毒を入れない.止めない」という「3つのノー」を守ることが大切です。 間違えない」というのは.病気を遅らせないという意味です。 B型肝炎の人の多くは.明らかな自覚症状がなく.トランスアミナーゼが軽度に上昇する程度で.健康診断で初めて発見されることが多い。 したがって.B型肝炎の方は.定期的に肝機能とB型肝炎ウイルスの複製状態をチェックする必要があります。e抗原陽性の方は少なくとも半年に1回.e抗原陰性の方は1年に1回です。 肝機能の異常が発見された場合は.速やかに治療を行い.”戦 “を鎮めることが重要です。 “無毒 “とは.有毒物質による肝臓へのダメージを避けることです。 肝臓は体内最大の化学処理装置であり.多くの有害物質は肝臓で解毒される必要があります。 有害物質の過剰摂取は.肝臓の負担を増やすだけでなく.肝細胞の損傷につながる可能性があります。 この肝臓に有害な物質には.アルコールや一部の薬物などがあります。 B型肝炎の抗ウイルス治療は.長期にわたる治療であり.継続することが必要です。 患者さんのコンプライアンスは.治療成績にとって決定的なものです。 良好なアドヒアランスは.ウイルス耐性の出現を抑え.薬剤の抗ウイルス効果をより持続させるため.より良い結果を得ることができます。 したがって.今日は薬を飲んで.明日は薬を飲み損ねないことが重要です。 三日魚.二日晴れ」ではB型肝炎は治らないばかりか.ウイルスが変異しやすくなります。 また.薬の効果がないときに服用を中止しないことも大切です。 薬を飲まないと.体内のB型肝炎ウイルスが再び活発になり.大量に複製して戦争をし.重症の肝炎になることさえあるのです。