腎穿刺とは.超音波による位置決めのもと.細い針で腎臓の組織を少量採取し.病理診断を行う検査です。 腎臓病の臨床診断によく使われる非常に貴重な検査項目です。 多くの腎臓病は.病態の現れ方や予後の違い.治療法の違いなどがありますが.臨床症状はタンパク尿や血尿など非常に似ているため.臨床検査や一般検査だけでは診断が難しく.臨床医が適時に的を得た治療措置を講じることにつながりません。 腎臓病の診断において.腎穿刺は次のような意義を持っている。 1.病気の原因を明らかにする 例えば.ループス腎炎.血管炎関連腎炎.糖尿病性腎症では後者が多いが.腎穿刺によって原発性糸球体疾患か二次性糸球体疾患かを判断できる 2.病型の解明 腎障害の程度を知る 病型の程度や程度により.医師が患者の予後の判断をする根拠とすることができる 3. 3.治療の指針 例えば血尿の場合.腎穿刺でチラコイド過形成が軽度であれば.一般的な対症療法で済み.予後が良い場合もありますが.半月病性腎炎の場合は.免疫抑制剤の高用量投与を検討しなければならない場合もあるようです。 例えば.突然の乏尿で.その原因が臨床的に瞬時に特定できないこともあり.腎機能が急速に悪化しているような患者さんでは.医師が治療方針を選択する上で重要なことなので.明確な診断を間に合わせるために.すぐに腎穿刺をする必要があります。 腎穿刺は複雑で高度な技術を要する検査であり.通常.三次医療機関で行うか.腎臓や病理を専門とする医師と共同で行う必要がある。 腎臓の病理診断ができるかどうかは.その病院の腎臓病の診断・治療レベルを測る指標にもなります。