近年.乳房の様々な良性・悪性疾患の発生率は増加傾向にあり.小葉過形成は女性の乳房疾患の主要な危険因子である。 早期発見.早期治療.安全で効果的な治療法の選択は.乳房悪性腫瘍の発生率を著しく低下させ.良好な治療効果を達成し.女性のQOLを向上させる。 様々な良性・悪性疾患の治療法の中で.中医学と西洋医学の併用は独特の長所を持っています。 1.乳房過形成の治療における漢方薬と西洋薬の併用 乳房過形成は最も一般的な乳房疾患であり.全乳房疾患の約75％を占めている。 乳房過形成は主に乳房のしこりや腫れ.痛みによって現れ.月経周期の変化によって増悪したり軽減したりし.通常は月経開始前に増悪する。 乳腺過形成は.乳腺濾胞.乳管上皮細胞および結合組織の過形成が基本的な病理学的変化である疾患群の総称であり.思春期以降のあらゆる年齢の女性に起こりうる。 乳腺過形成は中医学では「乳房フェチ」の範疇に属し.中医学では乳房フェチの発生は情緒的な不快感.肝脾の損傷.肝の離脾失調.脾の健全な運化失調.衝動と下顎の障害などが大部分を占めるとされている。 乳房過形成の治療については.西洋医学では3～6ヶ月の経過観察を一度行い.状態を動的に観察し.必要であれば外科的治療を行う方法がほとんどである。 臨床症状がより重い患者に対しては.西洋医学の医師はしばしば独自の漢方薬やタモキシフェンを治療に用いる。 タモキシフェンは.作用が強く.作用発現が早く.治療効果が明らかであるという特徴があるが.服用を中止すると再発しやすく.長期に服用すると内分泌障害や女性の月経不順や無月経を引き起こし.さらには肝機能や腎機能に障害を起こすこともある。 これに比べ.漢方薬はこの病気の治療に大きな利点があります。 当院では.主に漢方スープを使用し.患者さんによって.それぞれ根拠と治療の種類を見極め.肝を和らげて憂鬱を解消し.脾を強めて痰を解消し.血行を活発にして瘀血を解消し.清熱を調整するなどの治療を行い.処方や薬を柔軟に選択し.確実な治療効果があり.効果がゆっくり長く続き.薬の状態が再発しにくく.経済的で安全で.副作用がなく.同時に生体の気・血・陰陽のバランスも調整し.女性の内分泌機能を正常に保ち.月経周期の正常な運行を維持します。 月経周期を正常に保つ。 ただし.乳がんのリスクが高い患者に対しては.乳房超音波検査やモリブデン標的フィルムなどの必要な検査を行い.疑わしいしこりは病理学的な診断が確定するまでの間に外科的に切除する必要がある。 2.急性乳腺炎の漢方薬と西洋薬の併用治療 急性乳腺炎は授乳婦によく見られる病気で.産後3～4週間で発症することが多く.乳房の発赤.腫脹.熱痛が主な症状である。 西洋医学では.この病気は黄色ブドウ球菌の感染によって引き起こされると考えられているため.抗菌薬治療を単独で行うことが多く.その結果.多くの患者が乳房膿瘍を発症し.膿瘍の切開と排膿を行う必要があり.乳房のしこりの形成が長期間消退しにくい患者もいます。 このような治療の結果.病気の期間が長くなり.患者が苦痛を感じるだけでなく.授乳の質や授乳中の母親の心身の健康に影響を与えることも少なくありません。 漢方医学によると.乳房は肝臓と胃の2つのチャネルであり.ほとんどの場合.感情的な不快感や胃のチャネルの熱に起因し.乳汁の停滞を引き起こしている。 急性の乳腺炎は.早期に乳管の詰まりを取り除き.乳汁を排出し.金煌膏を外用し腫れを抑え痛みを和らげ.漢方内服で肝を浚い乳房の熱を取り除き.しこりの早期消散に努め.患者の痛みを軽減し.授乳に影響を与えないようにする。 化膿期に至った場合は.切開して膿を出し.抗生物質を合理的に使用する一方.漢方薬を内服・外用し.病気の経過を短縮し.患者の痛みを軽減し.硬いしこりの形成を避ける。 3.多発性線維腺腫の治療における漢方薬と西洋薬の併用 乳房線維腺腫は.若い女性や中年女性に多く.女性の良性腫瘍の中で最も多い。 文献によると.女性の9～10％が乳房線維腺腫を患っており.多発性線維腺腫は患者の10～15％を占め.同側と反対側に多発する確率は同じである。 本疾患の治療は手術が一般的であるが.手術による切除は瘢痕が残り審美性に影響を及ぼすだけでなく.一度で治癒させることが困難であり.複数回の手術を受ける患者も多く.苦痛はもちろん経済的負担も大きくなる。 私たちの考えでは.多発性線維腺腫の患者さん.特にまだ結婚していない患者さんに対しては.腺腫の体積が1cm以下であれば.すぐに手術をすることは勧めず.漢方薬で脾を丈夫にし.痰を解消し.結節を発散させるような治療を試みます。 腺腫の体積が長期間著しく増加しない場合は.経過観察を続けることができる。腺腫が3cm程度に成長した場合は.腺腫が成長した後の手術の外傷や.悪性化の可能性さえも避けるために.外科的切除を考慮することが望ましいが.それでも再発を避けるために.術後半年程度は漢方薬の服用にこだわることが推奨される。 妊娠中や授乳中は.体内のエストロゲンが大幅に増加するため.腺腫の急速な成長を刺激し.肉腫性変化を誘発する可能性があるからです。 乳癌は.乳腺小葉や乳管上皮に発生する悪性腫瘍で.女性に最も多い悪性腫瘍であり.罹患率は年々増加している。 早期・中期の乳癌は.現在でも外科的切除が主体であり.放射線治療.化学療法.内分泌療法.中医学.漢方薬が有効な補助療法である。 乳癌の総合的治療において，中医学は放射線治療における毒性の軽減と効果の増強，術後患者の再発・転移の予防，進行乳癌の治療において独自の優位性を持っている。 特に進行乳癌の治療において顕著で.進行乳癌患者の多くは.数回の手術.放射線治療.化学療法.内分泌療法を経ており.化学療法に抵抗性があり.治療効果も乏しいため.漢方薬をこのような患者の主役とし.患者の症状を可能な限り改善し.生活の質を向上させ.延命させる必要がある。 漿膜細胞性乳腺炎 漿膜細胞性乳腺炎または乳管拡張症は.漢方ではニキビ疳炎として知られており.若年および中年女性.特に先天性乳頭奇形患者によくみられる。 この疾患の病因は不明であるが.主な病因は.乳頭陥凹によるものがほとんどで.脂質性物質の乳管内容物が乳管内に集まり.その結果.乳管が閉塞し.化学的な炎症刺激が生じ.乳管周囲炎症が形成され.それが局所の小さな膿瘍に発展し.それが破壊されて瘻孔が形成される。 難治性の形質細胞性乳腺炎は.（1）再発を繰り返す.または膿を排出するために何度も切開するが.傷口はまだ長期にわたって再発性の滲出液.膿があり.治癒しない.（2）広範な病変があり.乳房が明らかに変形している.などの特徴がある。 経験と実績：(1)しこりの段階では.金煌膏の外用と漢方薬の内服を行った。 漢方薬の内服により.肝の熱を取り.痰を溶かし.しこりを消散させることで.しこりの早期消散を図り.手術による外傷を避けた。 (2)手術のタイミングを見計らって乳腺腫瘤摘出術を行う。手術治療の原則は.外傷を最小限に抑え.乳房の形を保ちながら.病変を完全に摘出することである。 (3)I期縫合ができない患者には.切開拡張術を行い.術後は百度丹.九曜丹.勝耳散などの漢方薬を使用し.糸を引きずる.水洗.綿入れなどの療法を効果的に組み合わせて外傷を軽減し.治癒を促進する。