1.投与量.投与時間.投与方法をマスターする 化学療法は.一定の制限時間内に正確に投与し.点滴の速度を厳密に管理し.静脈注射の時間と投与量を正しくマスターする必要があります。 2.静脈保護 太くてまっすぐな血管を選び.点滴には静脈注射針を使用し.可能であれば中心静脈カテーテルを使用して点滴と薬剤投与を行うようにする。 点滴がスムーズかどうか.点滴速度が正確かどうか.局所の発赤.腫脹.疼痛がないかどうかを観察し.化学療法薬の漏出を防ぎ.化学療法の前後には生理食塩水でチューブを洗浄する。 薬剤の漏出を厳格に防止し.一旦漏出したら.直ちに10mlの生理食塩水を投与してチューブを洗浄し.注射針を抜いて注射部位を変更し.局所には50％硫酸マグネシウム湿布を使用する。 温湿布は厳禁である。温湿布は細胞内リソソーム酵素の活性を亢進させ.細胞の自己分解が局所組織の損傷を悪化させ.創傷治癒に影響を及ぼすからである。 3.水分補給と尿のアルカリ化.肝腎機能の保護 化学療法中.患者には水分を多めに摂取し.大量の輸液を受けるよう促すと同時に.尿量を増やし.尿量を3000ml/24時間以上に維持できるようにする。尿を希釈して高尿酸の沈殿や腎結石の発生を防ぐためである。 4.状態観察 薬剤投与の過程では.患者の状態を注意深く観察し.バイタルサインをモニターする；パトロールを強化し.水分補給の速度に注意する；粘膜炎.骨髄抑制などの化学療法の毒性副作用を観察する；輸液部位の皮膚の状態を観察し.滲出液を防止し.治療が円滑に行われるようにする。 消化器反応は最も一般的で.ほとんどが一過性のものである。 化学療法中.薬剤の毒性副作用により.患者はしばしば吐き気.嘔吐.食欲不振.腹痛.下痢などを経験する。 胃腸反応を軽減するために.化学療法前にオベイ8mg＋デキサメタゾン10mgを注射し.ロセックなどのプロトンポンプ阻害薬を日常的に塗布し.チオ硫酸アルミニウムで胃粘膜を保護した。 口腔衛生を維持すること.効果的な口腔ケアは口腔感染を予防するために非常に重要である。 化学療法前に患者に口腔ケアの重要性を根気よく説明し.患者の協力を得る。 毎日.食前と食後.朝と寝る前に生理食塩水とドッペル液で口をすすぐ。 口腔粘膜の紅斑.うっ血.疼痛.潰瘍.出血などを注意深く観察し.口腔内を清潔に保つ。 6.出血の予防とケア 化学療法後は血小板が減少するため.出血症状がみられることが多いので.新鮮な出血斑がないか.鼻血が出ていないかなどに注意する。 尿や便の色に異常がないかを観察し.女性の場合は月経過多や月経以外の膣出血の有無に注意する。 重度の頭痛.視神経乳頭のぼやけを伴う嘔吐.頭蓋内圧亢進のその他の徴候の有無に注意する。 重度の出血傾向のある患者は.ひげを剃ったり.手で鼻をほじったりすることを禁止すべきである。 出血を防ぐため.血小板減少期間中は歯を磨いたり.毛先の柔らかい歯ブラシを使用したりしないようにする。 血小板が20×10?9/Lより低下した場合.または出血症状がある場合は.医師の指示に従い血小板輸血を行う。 7.感染と看護の予防と治療 白血病患者は経過中にしばしばさまざまな程度の発熱があるが.これは主に感染に関連している。 化学療法を大量に受けた後.抗生物質を長期的に投与し.ホルモンを大量に投与した患者は.血液中の成熟顆粒球が減少し.非特異的免疫機能が低下し.感染症にかかりやすくなる。 そのため.化学療法中は室内の空気を定期的に滅菌し.病棟内の清潔.低細菌.換気環境を維持する必要がある。 無菌的手技の手術ルーチンを厳格に実施し.侵襲的な手術を最小限に抑え.交差感染を避ける。 面会制度を厳格に実施し.骨髄抑制期の患者の面会を禁止し.すべての感染症.特に常連の上気道感染症の病棟への入室を禁止し.院内交差感染の発生を避ける。 8.食事ケア 化学療法中は.高タンパク.高カロリー.ビタミンや栄養素が豊富で.あっさりした消化の良いものを食べ.辛いもの.酸っぱいものなど口腔粘膜を刺激するものは避け.ザラザラした硬いものは避け.魚.エビなど口腔粘膜を傷つけやすいものは避ける。 同時に.点滴による栄養補助療法を強化する必要がある。