小児の発熱は.病気と闘うために免疫系を動員する自己防衛のメカニズムである。 体温は.子どもの体調や栄養状態.時間帯（朝.夕.季節など）と密接に関係していますが.病気の重症度.つまり体温が高いほど重症というわけではありません。 時には3～5日間高熱を繰り返すこともありますので.熱を下げる過程で.単に熱を下げるだけではなく.主原因を治療することを積極的に考える必要があるでしょう。 I. 解熱剤を塗るタイミングは？ 腋窩に37.3℃以上（または37.5℃以上）の熱がある場合を発熱とする。 さらに.微熱37.4～38℃.中熱38.1～39℃.高熱39.1～41℃.超高熱：41℃以上に分けられます。 1週間以下の発熱は急性熱となります。 38.5℃以下の患者さんの場合.元気であれば解熱剤を中止し.物理的な冷却を行うことも可能です。 38.5℃以上の患者には.解熱剤を適用してエネルギー消費を抑え.高体温症などの合併症を防ぐ必要があります。 世界保健機関（WHO）は.小児に使用する経口解熱剤として.アセトアミノフェンとイブプロフェンの2つの古典的な薬を推奨しています。 1.アセトアミノフェン（パラセタモール.タイレノール）：生後3ヶ月以上のお子様にお勧めします。 小児に対する通常の投与量：10-15 mg/kg/回.4-6時間ごとに1回経口投与。3-12歳の小児に対しては24時間ごとに5回未満投与。 アセトアミノフェンは.妥当な用量であれば安全ですが.時に吐き気.嘔吐.発汗.腹痛.まれに皮膚炎.顆粒球減少症.血小板減少症が起こることがあります。 過剰摂取は肝障害を引き起こす可能性があります。 重篤な肝不全および腎不全の場合は禁忌である。 肝疾患またはウイルス性肝炎.肝または腎機能不全.重篤な心肺障害.G-6-PD欠乏症のある小児には注意して使用すること。 配合剤には.例えば.アミノフェン・アルキルアミン顆粒.アミノフェン・フラボンアミド顆粒.アミノフェン・マメットシロップ.フェノール・マメット懸濁液など.アセトアミノフェンを成分として含むものがよくありますが.パラセタモールやタイレノールは単独製剤です。 服用する際には.薬の重複を避けることが重要です。 2.イブプロフェン（マーリン）：生後6ヶ月以上の小児用。 単体製剤には.メルリン.フェンブテロールなどがある。 小児にはイブプロフェンとして5-10mg/kgを6時間おきに.24時間ごとに4回まで投与することが推奨されています。 イブプロフェンは解熱作用が強く.熱を下げる過程で汗を大量にかくことがあるので.イブプロフェンで熱を下げる場合は.脱水症状や摂取量が不足していないかなどに注意し.必要に応じて点滴による水分補給を行うことも可能です。 イブプロフェンは腎臓から排泄されるため.腎機能の低下している患者には注意して使用する必要があります。 G-6-PD欠乏症の子供には.「イブプロフェン」が有効です。 3.リジン：アスピリンとリジンの複塩であり.アスピリンと同じ作用機序を持つ。 静脈内または筋肉内に投与することにより.消化器系反応の発現を抑制または回避し.強い解熱作用.速い作用発現.マイルドな効果を発揮します。 けいれんを起こしやすい高熱の子どもや.経口投与ができない子どもにも使用できます。 しかし.長期間の使用は.ライ症候群の可能性を誘発し.さらにはアナフィラキシーや重度の喘息発作を誘発する可能性があります。 アスピリン：伝統的な解熱鎮痛剤であるが.WHOは小児の解熱にアスピリンを日常的に使用することを推奨しておらず.代わりに他の種類の解熱剤を使用することを勧めている。 中国の小児科では.川崎病.リウマチ熱.若年性関節炎など.一部の特殊な病気の治療にのみ使用され.基本的に熱を下げるためにこのような薬剤は使用されていない。 5.ジクロフェナク：新型の強い抗炎症.鎮痛剤で.前立腺の合成を阻害して薬理効果を発揮し.抗リウマチ.抗炎症.鎮痛.解熱の効果があり.鎮痛.抗炎症.解熱の効果はインドメタシンの2〜2.5倍.アスピリンの26〜50倍.薬効が強く.副作用が少なく.少量.個人差が少なく.発熱による各種炎症性疾患に使用されています。 14歳未満の小児には禁忌と考えられています。 薬理学的にはシクロオキシゲナーゼの活性を阻害し.プロスタグランジン様物質の生合成.白血球からのメディエーターの放出.多形核白血球の酸化反応を阻害することにより.上気道感染症による発熱に対して解熱・抗炎症の役割を果たす新しいタイプの非ステロイド性抗炎症・鎮痛・解熱薬で.効果は6～8時間持続します。 2011年5月.国家薬品監督管理局（SDA）は.ニメスリドの使用を制限し.「12歳以下の子どもへの経口製剤を禁止する」という通達を出した。 高熱が続いてなかなか下がらない子どもは.1種類の薬で熱が下がらない場合.アセトアミノフェンとイブプロフェンを交互に服用することができます。 2剤を2時間以上間隔をあけて交互に使用する。 交互に使用する場合でも.1日4回が限度です。 熱を下げる薬を飲んでいるときは.体からの熱の排泄を早めるために.水分をたくさん摂りましょう。 これは.子供のデリケートな皮膚を通過しやすく.アルコール中毒になりやすいアルコールではなく.温かいお風呂や熱い濡れタオルで全身を拭いてあげることなどが挙げられます。 複数の解熱剤を同時に使用すると.副作用のリスクが高くなりますので.避けてください。 (1) 小児では体温調節中枢が完全ではないので.小児用解熱剤は物理的冷却が主体であること。 (2) 発熱は体の抵抗力の現れであり.その原因を積極的に調べ.原疾患を治療すること。 (3) 各種解熱鎮痛薬の有効成分.薬効特性.副作用.禁忌を把握し.不適切な使用による身体への障害を防止すること。 (4)小児用解熱剤の特性に応じて使用間隔を合理的に管理する。 (5) 投与量を勝手に増やしたり.投与間隔を短くしたりしないこと。 (6) 解熱期間中は.大量の発汗による水分不足を避けるため.十分な水分補給をするよう指導すること。 (7)解熱剤は基本的に1種類とし.どうしても効果が不十分な場合に併用を検討する。 解熱剤の効果を判定するために.各投与後約1時間後に体温を確認する。 (8) 治療の経過を合理的に管理し.直ちに発熱を止めること。 (9)血液像の変化.胃腸反応.肝機能・腎機能障害等の投与中の毒性副作用に注意すること。 (10)重度の発熱や持続的な発熱のある小児には.必要に応じて低体温療法を行うことができる。