産科婦人科内視鏡技術がある程度発達してきたら.産科婦人科内視鏡技術の長所と短所を冷静に見極め.産科婦人科内視鏡技術の普及・促進の過程で.誤解や思い違いが生じないようにしなければならない。
いわゆる低侵襲とは.外傷を最小限に抑え.患者が最大の利益を得られるようにすることです。 具体的には.外傷が少ない.出血が少ない.費用が安い.手術時間が短い.痛みが少ない.回復が早いなどのことである。 これが手術の基本概念であり.手術固守の原則である。 どのような手術経路.手術方法.手術の全過程においても.この概念と原則に従い.手術の細部と全過程において実行されるべきである。 各種手術の選択や適応は相対的.条件的なものであり.絶対的.無条件的なものではない。 この考え方からすると.内視鏡手術.消極的手術は低侵襲手術.つまり.内視鏡手術は低侵襲手術と考えることができますが.低侵襲手術＝内視鏡手術という逆等式は成り立ちません。
迷信2：内視鏡手術＝すべての手術
どんな適応症や禁忌症も.絶対的なものではなく相対的なものです。
どのような手術にも禁忌や適応があり.具体的な手術方法は疾患や治療方法.個々の患者の状態や病院の状況によって異なります。
低侵襲技術には優れた利点がありますが.すべての手術を低侵襲技術で解決しなければならないわけではありません。
迷信3：内視鏡手術＝最良の手術
様々な技術にはそれぞれ長所と短所があり.互いに補完し合うべきである。
内視鏡手術には明らかな優位性があり.審美的な特徴だけでなく.独自の利点さえあります。 自然な空洞を利用した内視鏡手術でもある陰性の手術には.自然な根拠がある。 現在.腹腔鏡手術の優位性が明らかな手術は.婦人科救急腹部（子宮外妊娠.黄体破裂.卵巣嚢腫の捻転・破裂など）.付属器の良性腫瘍・疾患.子宮内膜症であり.腹腔鏡手術が選択できる手術は.子宮摘出術.子宮筋腫核出術.筋腫・腺筋腫症病巣摘出術であることはすでに妥当なところである。
しかし.どのような手術法にも長所と短所があり.互いに補い合う必要があります。 患者さんにとって最も安全で効果的な手術は.より良い手術なのです。
神話4：低侵襲手術＝最も安全な手術
低侵襲手術も高侵襲になる可能性があり.技術の発展や術者の成長にはタイムテーブルがある。
低侵襲手術は開腹手術に比べて最も安全だと思われがちです。 しかし.低侵襲手術の特徴は.外傷が少なく.出血が少なく.身体への障害が少なく.回復が早いことですが.それを複雑にするような問題もまだ存在します。 内視鏡手術は視野（レンズの角度.視野面.二次元空間）の露出に限界があるため.潜在的な傷害のリスクが高くなる。器具による傷害に加えて.電気メス.電気皮膚傷害など.作業に使用されるエネルギーによってもたらされる傷害も発生する可能性がある。 気腹による空気塞栓症.皮下気腫.ヘルニアなど.子宮体液の膨張による体液負荷.さらには経尿道的内視鏡手術症候群など。 陰性の手術は.スペースが狭く.視野が狭く.照明が不便で.露出が難しく.怪我をしやすい。 低侵襲手術の道は.危険な道でもあるのです！
実際.技術の発展.オペレータが遭遇する問題の成長には「予定表」があります：腹腔鏡手術の初期段階では.膨張不全.穿刺損傷などの「低レベル」の問題がほとんど発生します。 その後.より成熟した安定した「プラットフォーム期間」があり.技術的熟達の後.手術の難易度が上がるにつれて.より深刻な挑戦が始まり.臓器損傷.出血などの「高レベル」の問題が主に発生する。 つまり.あなたが若い外科医であろうと.経験豊富な外科医であろうと.あるいは内視鏡技師であろうと.遭遇しうる危険は異なるのです。 低侵襲の手技が高侵襲になることもあります！ 合併症の予防と治療は無視できません。
低侵襲手術の習得は.長い学習と訓練過程を必要とする必要な技術である。 開腹手術は基礎（解剖学.原理.手技を含む）であり.内視鏡手術や陰影手術はそれ自身の特殊性（技術的ルート.手術方法.器具の使用などを含む）があり.様々なエネルギー器具や器具の習得.適応症.禁忌症.特殊な合併症の予防と治療の選択.エビデンスに基づいた結果の評価などがあります。 これらはすべて.内視鏡外科医の成長における2つの大きな問題を形成している。
一つは技術トレーニングの重視であり.もう一つは厳格な手術の標準化である。 内視鏡専門医は多才であるべきで.婦人科腫瘍学.生殖内分泌学などの細分化された専門医と密接に協力すべきであり.あるいは彼ら自身がこれらの分野の専門家であるべきである。 専門医は技術を習得し応用する思考の持ち主であり.成熟した医師は様々な技術を応用する柔軟性を持ちながらも.自身の専門性を発展させることに長けていなければならない。
概要：
1.低侵襲手術の定義は難しく.腹腔鏡手術.経膣手術.開腹手術など.相対的かつ条件付きである。
2.低侵襲手術の概念と原理は.手術の全過程を通じてあらゆる手術に適応可能であり.膣式手術と内視鏡手術はより低侵襲に沿ったものであり.様々なタイプの低侵襲婦人科手術のカテゴリーが徐々に形成されつつある。
3.開腹手術.経膣手術.内視鏡手術は.全体を偏ったものに置き換えることはできず.3つの長所を高め.短所を避け.互いに補い合うように用いるべきである。
4.医師は様々な手術法をマスターし.自分の専門分野を形成することにも長けていなければならない。