リウマチ性疾患とは.主に関節.筋肉.骨および関節周囲の腱.靭帯.滑液包.筋膜などの軟部組織が侵される一群の疾患を指します。リウマチは全身に影響を及ぼし.肺や腎臓.心臓などの重要な臓器の病変を引き起こし.生命を脅かすこともあります。リウマチは比較的よく見られる病気になっていますが.一部の患者さんが早い段階で関連科に行かないため.標準的な診断ができず.タイムリーな診断と治療が受けられないという結果になりました
では.どのような症状でリウマチ科を受診すればよいのでしょうか。
1. 関節の腫れや痛み
リウマチの免疫疾患の症状の多くは関節の症状で.軽かったり重かったり.短時間であったり長時間であったり.局所の発赤や発熱を伴ったり.痛みとしてのみ現れたりするものです。また.徘徊したり.固定したり.エピソードのある場合もあります。リウマチ性関節腫脹は.関節の周囲がふくらんだり.腫れたりする症状です。腫れている部分は正常な皮膚より高く膨らみ.皮膚のしわが薄くなったり消えたり.光沢があり.押すとしっとりと柔らかくなったり.沈んだりします。関節の腫れは四肢の関節に多く.上肢では肘関節.手首.中手指節関節.指節間関節.下肢では膝関節.足首.中足指節関節.指節間関節が主な部位となります。腫れは1つまたは複数の関節に発生することもあり.また左右対称に発生することもあります。注意点としては.関節の腫れが大きい場合は.すぐに病院へ行ってください。
2. 原因不明の発熱。
従来の単純な抗炎症治療や抗結核治療を行っても効果がなく.特に抗生物質治療を行っても効果がなく.明らかな腫瘍の徴候もない場合です。長期間の発熱の管理は.内科では常に困難な問題である。リウマチは3大原因の一つであり.他の2つの原因は感染症と腫瘍である。
3. 皮膚・粘膜の症状
原因不明の発疹.光線過敏症.口腔内潰瘍.外陰部潰瘍.眼症状.網目状打撲.皮膚潰瘍など。リウマチ性疾患の潰瘍は.主に口腔.外陰部.消化管などの皮膚・粘膜領域に分布しています。その深さや面積は様々で.痛みや出血を伴うことが多いです。白板症.全身性エリテマトーデス.ライト症候群などのリウマチ性疾患が代表的なものです。眼科.外性器潰瘍.口腔内潰瘍を再発した場合：この症状は白質脳症で起こることがあります。
4. レイノー現象
レイノー現象とは.手や足が寒くなったり気分が変わったりすると白くなり.暖かくなったり気分が安定すると赤くなり.最後には普通の色になる症状です。混合性結合組織病.全身性硬化症.全身性エリテマトーデスなど.多くのびまん性結合組織病がこの現象を現すことがあります。
5. 口と目の渇き
口や目の乾燥は.糖尿病.抗うつ剤などの特定の薬剤の使用.尿路結石症などで見られるだけでなく.原発性あるいは続発性のドライ症候群で見られることが多くなっています。
6.筋肉痛の筋力低下
筋肉痛.筋酵素の上昇を伴う筋力低下.筋電図による筋原性障害などがある場合は.リウマチ性疾患が疑われます。皮膚筋炎.多発性筋炎.代謝性ミオパチー.腫瘍性ミオパチーなどがこの演題で現れることがあります。
7. 腰痛と股関節の交互痛
強直性脊椎炎.未分化脊椎関節症などの患者の多くがこの症状を呈し.主に夜間.特に夜間の後半に腰痛で目覚め.朝のこわばりを伴い.活動後に症状が改善することが多く.踵痛や他の腱末端の痛みを伴うことがあります。
8. 8.多臓器・器官障害
全身性エリテマトーデス.全身性血管炎.全身性硬化症などのびまん性結合組織疾患の多くは.全身の複数の臓器や器官を侵すことがあります。
9. その他の症状
結節性紅斑.光線過敏症.再発性血栓症.関節または筋肉のこわばり.再発性耳介の腫脹および疼痛.再発性膿性および血性鼻汁.再発性流産.ワックス状の指（足指）.局所または全身の皮膚硬化.不眠および手足の冷えと恐怖を伴う全身の疼痛などは.いくつかのリウマチ免疫疾患の症状として現れることがある。
要するに.リウマチ免疫疾患の性能は多様で.上記の臨床症状はいくつかの共通の症状だけで.この種の病気に苦しむ患者の数は増加している.私は大多数の患者が常に警戒することができ.リウマチ免疫疾患の専門家にタイムリーに.診断ミスや誤診を避けるために願っています！。