足の関節リウマチの症状について教えてください。 関節リウマチは.重度の変形を引き起こす一般的な慢性全身性結合組織病で.約17％が足から始まり.前足は後足よりも多く.進行すると重度の変形と痛みを引き起こし.歩行ができなくなります。 前足部の症状は.主に外反母趾と中足趾節関節の亜脱臼.中足趾節関節の中足骨側への偏位がみられます。進行すると足底の中足骨骨頭脱臼部にタコができ.中足趾の腓骨側への偏位や外反母趾を伴うバニオン変形がしばしば起こります。進行するとハンマートゥが出現し.患側の足指が大きく偏位して重なることもあり.通常の靴を履き続けることが困難となります。 後足部の症状は.主に踵のバルジ変形と後足部の変形性関節症で.重症になると足関節まで侵され.激しい痛みや歩行困難が生じることもあります。これが典型的な「リウマチの足」の性能です。 足の関節リウマチに手術は必要ですか？ 足の関節リウマチは.重度の変形や機能障害が生じた場合.手術が一般的で有効な治療法です。関節機能を改善し.関節軟骨や骨組織を保護するために初期の滑膜切除術.関節の損傷が進むのを防ぐか遅らせるために中期の関節剥離手術.重度の変形や痛みに対しては後期手術が行われます。変形や痛みが強い末期には.痛みをなくし.変形を矯正して四肢の機能を回復するために.関節固定術.人工関節置換術.人工関節置換術などの外科的治療が必要になります。 足の関節リウマチの治療には.手術以外に何か必要ですか？ 足の関節リウマチの治療は.痛みの除去.変形の予防と矯正.機能の回復と保存を目的としています。手術療法に加え.一連の総合的な治療が必要です。急性期には.ベッド上での安静が必要です。重症例では.機能的な姿勢を維持するために.短期間のギプス固定やスプリント固定が可能である。症状が明らかな場合は薬物療法（NSAIDs.免疫抑制剤.ホルモン剤.漢方薬などの治療）が必要です。理学療法と機能的運動の併用により.局所症状の軽減.関節機能の維持・向上.変形の発生を防ぐことができます。 以上.足の関節リウマチの治療は総合的な治療であり.良い結果を得るためには専門医の指導のもとで行う必要があります。