I. 頭部や顔面の皮膚裂傷を閉じた後.縫合痕は残らないのでしょうか？ 親が子供を連れてきて.医者が傷を縫ってくれる。 傷跡が残ることは.親御さんにとってしばしば心配になることです。 すべての傷は治るときに傷跡が残りますが.傷跡が目立たず.見た目にあまり影響を与えないものもあります。 1.傷口が清潔で規則正しいかどうか：清潔で汚れていない.皮膚の縁が整った傷は肉芽組織の成長を促し.汚染されている.異物がある.壊死組織がある.縁が整っていない傷よりも小さな傷跡を残すので.傷を縫合する前に効果的にデブリードマンと消毒を実行することが重要である；2.傷が感染.出血.開いているかどうか：感染は.その傷が開いています。 3.縫合：吸収糸（一般に美容縫合と呼ばれる）よりも絹糸による縫合の方が傷跡が残りやすい.4.個人の体質：生まれつき傷のある人がいて.傷がうまく治っても見苦しい傷跡が残る.5.縫合時の子供の協力：傷の大きさに直接関係しないが.低年齢で協力的ではない子供には重要である.などです。 しかし.幼くて協力的でない子供には.全身麻酔下で徹底的なデブリードマンと最適な縫合を行った方が.創傷治癒がスムーズに進みます。 頭部外傷後に嘔吐を繰り返す原因は何ですか？ 頭を打った後.子どもはよく嘔吐する。 場合によっては.食事や少しの水を飲むとすぐに吐き出したり.ジェット噴射で吐いたりして.嘔吐が数時間から1日続くこともあるほど.激しい嘔吐が見られます。 頭部外傷後の嘔吐は.通常.頭蓋内圧の上昇または第四脳室底部にある嘔吐中枢への衝撃が原因です。 嘔吐している子どもは.頭蓋内出血や頭蓋骨骨折を除外するために.すぐに病院に来て頭蓋CTスキャンを受ける必要があります。 脱水や電解質障害を防ぐために入院し.鎮静剤と神経学的な薬を投与する必要があります。 頭部外傷を受けた子どもはどうしたらいいのでしょうか？ 子供は大人よりも.頭部外傷後の頭痛.嘔吐.痙攣.昏睡に悩まされる可能性が高いです。 一方.子どもは大人より容態の悪化が早く.ケガをした後も泣き叫びながら騒いでいたのに.すぐに昏睡状態になり.けいれんを起こしたために治療が間に合わなくなるケースもあります。 そこで.保護者の方は.頭部外傷のお子さんを発見した後.まず冷静になり.お子さんがどのように転んだのか.お子さんの頭はどこに落ちたのか.体の他の場所に怪我はないか.怪我後の頭痛.嘔吐.痙攣.昏睡.出血などの異常はないかを簡単に把握し.すぐに近くの小児外傷の資格を持つ病院に送って検査を受け.必要に応じて頭蓋内CT検査でさらに頭蓋内を把握してもらうことをお薦めします。 症状が重い子供には.入院して厳重に観察することが推奨されます。 頭蓋骨骨折の場合.なぜ入院が必要なのですか？ 頭蓋骨骨折は.転倒後に頭蓋骨のCTスキャンを行うことで発見されます。 頭蓋骨骨折は治りが遅く.数ヶ月かかることもあり.入院の必要はありません。 しかし.頭蓋骨骨折の子どもは.受傷後1週間近くは頭蓋内出血（硬膜外出血.硬膜下出血など）を起こしやすく.これを遅発性出血といい.子どもの生命を脅かす可能性があるのです。 このリスクを防ぐために.受傷後入院している頭蓋骨骨折の子どもたちには.遅発性出血を医師が発見し.適切な処置ができるよう.注意深く観察することをお勧めします。 なぜ.子どもは頭を打つと “パンダ目 “になるのか？ これは前頭蓋窩骨折を示すことが多く.額や眼窩周辺の頭蓋骨が骨折し.皮膚やまぶたに出血して点状出血を形成するものである。 骨折の際に硬膜（脳と頭蓋骨の間にある膜）が破れて.脳脊髄液が流れ出ることを脳脊髄液鼻漏と呼ぶことが多いですね。 ですから.「パンダ目」の子供を見かけたら.鼻の穴から液体（透明な場合もあれば.血の混じった場合もある）が出ていないかどうか見てください。 入院して定期的に治療を受けるとともに.病院でCTスキャンや頭蓋底の3D再構成を行うことをお勧めします。 VI. 頭皮の血腫はどのように治療するのですか？ 頭にケガをした子どもには.頭皮に「大きなコブ」ができ.触ると皮膚の下に「水」があるように見える「頭皮下血腫」がよく見られます。 頭皮の血腫の場合.受傷直後は氷や冷湿布で止血や浮腫を抑え.2日後から局所温熱療法や理学療法で血腫の吸収を促進することをお勧めします。 ただし.吸収が遅い大きな血腫や額にある血腫の場合は.血腫が安定し.大きくならないのを待ってから治療することをおすすめします。 血腫の治療には.穿刺して吸引する方法と.その他の方法で血腫の自力吸収を促進する方法があります。 血腫吸引が必要な子どもは入院する。 血腫は.病院で凝固を確認し.さらなる出血を防ぐために圧迫包帯をした後に吸引することができます。 一定期間経過後.頭からガーゼを外し.吸引しきれなかった血液を理学療法で促進させることができます。 頭を打った後.どうして鼻血が出るのですか？ 頭を打った後.鼻血に悩まされる子どもは少なくありません。 ケガをして鼻血が出る原因は一般的に2つあり.1つは前頭蓋底骨折.つまり鼻腔と眼窩の上の骨板が骨折して.外力によって鼻腔の粘膜と硬膜が引き裂かれることです。 次に.鼻の外傷ですが.外傷によって鼻の骨折や鼻粘膜の破裂から出血した場合.軽度の骨折ではすぐに止血しますが.小鼻動脈破裂の場合は非常に侵襲的で.耳鼻科医の協力が必要です。 鼻血のあるお子さんには.CTで骨折線を見つけるための頭蓋底の3D再構成や.耳鼻科医の協力による鼻の検査などをおすすめしています。