内経の「陽+陰は汗」の理論を臨床応用した一例

『蘇文-陰陽論』にある「陽+陰を汗となす」説は.陽気の働き(ガス化・移動の働きも含む)が主体となって.体液記憶・外発汗.すなわち体内の陽気が体液を外に押し出すことを汗となすというもので.陽気と陰気が互いに依存しあっていることを表しています。陰と陽は相互に依存し合っており.陽は陰に根ざし.陰は陽に根ざし.陽は気を変容させ.陰は形を形成するものです。汗の形成は陰陽双方の機能の変化の結果であり.液は汗の基本物質であるが.液の形成は陽の気の変容機能により生じる。寝汗などの病的な発汗も.陽気と液が一緒になったもので.臨床発汗でよく見られる「陽と陰の発汗」です。

ですから.単に機械的に自然発汗は気虚.寝汗は陰虚と考えるわけにはいきません。気・血・陰・陽のいずれかの面が失調したり.湿や熱などの外邪によって乱されれば.異常な発汗が起こります。

彭佩洲という中国の名医と処方を写す過程で.寝汗で20年間治療を受けているアメリカ人男性の患者さんを診察させていただく機会があったのですが.その方は.「暑いのが苦手で.寝汗は平気。彼は暑さを怖がり.寒さは平気で.薄い毛布をかけると汗がやや少なくなる。喉が渇いてよく飲み.耳鳴り.舌が赤く.塗膜が薄く.脈は細い糸状である。 陳皮9.煎甘草6.エフェドラ根15.亀板12.ヒノキ根9.大黄15.プルサティラ12.シサンドラエ6.※14斑点。20年の寝汗.激しい発汗.濡れた服.殷不足は陽盛.熱の不足.殷の気が空であり.その後魏チーは殷に不足を活用し.テーブルが保護されていない.筋肉の表面が緻密ではない.栄光の火だけで外.蒸気熱.流体が汗の外に漏れざるを得ません。目を覚ますと.その後.ガスがテーブルの中に固体であり.xuanfuが閉じ.発汗が停止しました。于平風散を使用して表を固め.生脈散を使用して気を益し陰を養い.さらに通常の収斂性発汗薬を加えて.良い結果を得るために.経過観察.桂枝.甘草.ナツメを加えて.陰と魏を調和させて.一診汗少.二診治.三診汗止とした。

寝汗は.『内経』では「寝汗」と呼ばれ.寝ると汗をかくが.起きると汗が止まっている状態を指します。明医指南-発汗心汗」雲。”寝汗.寝起き.寝溜めなど.カンフー泥棒のようなもので.そう名付ける “とあります。その病因については.ほとんどの医師は.それが陰の不足であると信じて.例えば:そのような “医療Zhengzhuan – 汗の証拠 “として。 陽を補って魏を整え.陰を補って火を下げることが最も重要である。” しかし.臨床的には多くの患者が陰を養い.火を下げることは効果がない。

患者は単に陰虚.火虚ではなく.気陰両虚.衛外の固結不足.陣と衛の調和不足に陥っているのである。腎は五液の主であり.発汗のために心臓に入る。魏を益して面を固め.陰を養い収汗し.陰と魏を調和させる玉屏風散.承気散.桂枝湯の使用が有効である。

したがって.汗が出るのは.生理的にも病理的にも.陽が気を変え.陰ができ.液が気によって変わり.液を取る結果であると言えるのである。陰と陽の相対的な動的バランスが.体内の体液の正常な生理機能を維持しているのです。陰陽のバランスが崩れると.体液の排出が異常になり.自然発汗.寝汗.戦地発汗などが起こります。臨床治療においては.「陰虚」説に固執することはできず.どのように適応していけばよいのかがわからない。