I. 原理
経口ブドウ糖負荷試験は.OGTT（経口ブドウ糖負荷試験）とも呼ばれます。健常者が一度に大量のブドウ糖を摂取した後.血糖値は若干上昇しますが.一般に8.88mmol/Lを超えることはなく.2時間以内に正常な状態に戻ります。糖代謝異常の場合.大量のブドウ糖を摂取した後.血糖値が急激に上昇し.2時間以内に正常値に戻らなくなります。
II. 方法
①ブドウ糖の投与量
OGTT実験のブドウ糖の投与量は.過去には100g.75g.50gが有効で混乱した。例えば.かつて妊娠糖尿病のスクリーニングでは.まず50gのブドウ糖を摂取し.スクリーニング陽性でブドウ糖≧7.8mmol/Lを摂取した1時間後にブドウ糖を測定し.その後75gのブドウ糖で経口ブドウ糖負荷試験を行う.いわゆる2ステップ方式が採用されていました。現在は基準が統一され.すべて75gのブドウ糖を経口投与したブドウ糖負荷試験を実施しています。成人には無水ブドウ糖75g（当院薬局で75g入りで販売）を200〜300mlの水に溶かして5分以内に飲ませ.75gのブドウ糖を経口投与してから検査終了までの間は何も口にしないようにします。
② 試験の時間帯
妊娠していない人で.糖尿病を除外するためだけに検査をするのであれば.空腹時と砂糖の摂取後2時間後に血糖値を検査すればよい（この時間は.最初に砂糖水を口にした時点から数えることに注意すること）。
妊婦の場合.米国糖尿病学会2011年の最新改訂基準では.空腹時.食後1時間.食後2時間の血糖値のみを検査すればよいことになっています。
③結果の解釈：非妊婦の糖質摂取後の2時間血糖値が11.1mmol/L以上で.糖尿病の典型的な症状（過飲.過尿.原因不明の消耗）があれば.糖尿病と診断できる。症状がない場合は.後日再検査で確認する必要があります。
妊婦の場合.空腹時血糖値≧5.1mmol/L。
砂糖摂取後の1時間血糖値≧10mmol/L
2時間後の血糖値≧8.5mmol/L
上記3つの時間帯のいずれかの血糖値が基準値を超えていれば.GDMと診断されます。
適用される人
グルコースの調節機能が低下している患者さんは.誰でもOGTT検査を受ける必要があります。これには次のような状態が含まれます。
①IFG（空腹時血糖値異常）。6.1mmol/L≦空腹時血糖値＜7.0mmol/Lの場合.OGTTを実施する必要があります。
② IGT（impaired glucose tolerance）：7.8mmol/L≦食後2時間グルコース<11.1mmol/Lの場合.OGTTを実施する。
③かつて.臨床現場では空腹時血糖で糖尿病のスクリーニングを行っており.健康診断を受けた患者の大半は空腹時血糖を測定していました。しかし.疫学調査によると.空腹時血糖が正常で.食後2時間血糖だけが高い糖尿病患者さんがかなり多く.空腹時血糖だけを調べると.75％の糖尿病患者さんを見落とさなければならない可能性があることが分かっています。したがって.外来患者が糖尿病を除外したいのであれば.OGTTを行うべきと思います。
4.OGTTの注意点
①OGTTは絶食状態で行い.絶食時間は10時間以上16時間以内（午後6時に食事をし.翌日の午前10時までにチェックする）。
②検査の3日前から十分なカロリーの炭水化物を摂取しておかないと.耐糖能が低下して偽陽性になりやすいので.注意が必要です。
③ OGTT検査の前後には激しい運動は行わないようにしましょう。
④ OGTT検査中は精神的な刺激を避ける。
⑤ OGTT検査1週間前から経口避妊薬の服用を中止する。
検査の3～4日前からナイアシンや利尿剤の服用を中止する。
サリチル酸やインスリンの内服は3日前から中止する。
モノアミン酸化酵素阻害剤内服の1ヶ月前に中止する。
(6) OGTTはあらゆる生理的ストレス（過度の興奮.過度の身体活動）.あらゆる病的ストレス（発熱.感染.外傷.手術.麻酔.昏睡）には推奨されない。