新しく糖尿病と診断された患者さんは.その病状からインスリン療法を必要としますが.医師がインスリン療法について相談するたびに.患者さんはインスリン療法に対して様々な程度の不安.抵抗.あるいは拒否感を持ちます。そもそも.すべての糖尿病患者にインスリン療法が必要かというと.確かにそうではありません。
次のような状態になったら.待たずにすぐにインスリン療法を開始しましょう：重病による入院.ケトーシスまたはケトアシドーシス.高スモーラー状態.重度の高血糖などです。その他.肝臓や腎臓の病気があって経口血糖降下療法が適さない方.経口血糖降下剤が効かない方などです。このうち.重症で入院している方や重症高血糖.高スモーラー昏睡の方のように.近接的に血糖をコントロールし.原疾患の治療を促進したり.高血糖による糖毒性を早期に緩和したり.膵β細胞によるインスリン分泌機能の回復.骨格筋や脂肪細胞のインスリン感受性を改善するためにインスリンを使用します。この状態は一時的なインスリン依存症であり.インスリンを必要とするのは短期間であることが大半で.ストレスが解消され.食事のコントロールや体重が減少した後は.インスリン治療を完全に中止し.食事療法や少量の血糖降下剤のみで血糖の良好なコントロールが可能である。
しかし.発症前の体重が軽く.糖尿病の家族歴がなく.年齢が若く.発症後に体重が著しく減少した患者については.膵β細胞の破壊.数の減少.インスリン分泌能の回復不能によるものが多く.一般にインスリン抵抗性はなく.生涯インスリン依存性を示すと言われています。彼らには経口血糖降下剤は効かず.血糖コントロールのためにインスリンを必要とするだけでなく.生きていくためにインスリンを使わなければならない。インスリン依存症かどうかは.インスリンの使用とは関係ない。実際インスリンの皮下注射は.膵臓のβ細胞の機能を守る働きもあるのです。したがって.医師からインスリン療法について連絡があったときは.少なくとも現在の状態にはインスリン療法が必要であることを述べ.拒否しないようにしましょう。