外来患者の多くは.頭のCTやMRIのフィルムを持って.「脳卒中」「脳梗塞」と言い.医師に輸液などの治療を依頼してくる。 ここでは.ラクナ梗塞とは何か.どうすればいいのかを紹介します。 ラクナ梗塞は非常に小さな梗塞で.通常直径1.5cm以下です。 これらの梗塞は.脳の深部の基底核領域や脳幹などの領域に発生する傾向があります。 これらの部位の動脈は.ほとんどが深部貫通枝と呼ばれる細い動脈で.実は脳動脈の末端枝であり.終末枝とも呼ばれる。 深部貫通動脈は限られた範囲に血液を供給するため.1本の動脈が閉塞すると.ラクナと呼ばれる脳組織の狭い範囲にのみ虚血壊死が起こる。 ラクナ脳梗塞の最も多い原因はやはり高血圧性動脈硬化症であり.微小塞栓症は別として.その多くは長期高血圧の影響により脳内小動脈の壁が変性し.何らかの血行動態因子や血液組成の変化によって内腔が狭くなり閉塞に至るもので.高血圧性動脈硬化症は脳梗塞の原因として重要である。 我が国は高血圧性疾患の多い国であり.その結果このような脳梗塞が多く見られます。 脳の深部にある基底核領域と脳幹は.多くの神経線維の束が通る重要な経路であり.脳と身体の神経接続の橋渡しをしています。 これらの経路のいずれかにラクナ梗塞が生じると.特定の神経の伝導が阻害され.運動障害.感覚障害.言語障害などの症状が現れます。 ラクナの大きさが小さいため.運動線維や感覚線維のみが侵され.純粋な運動性片麻痺や.片麻痺を伴わない半盲症になることもあります。 しかし.発生したラクナ全てが症状を出すわけではなく.重要な神経経路や神経構造に関わるものだけが症状を出し.それ以外は無症状であることもあるのです。 高血圧とあらゆるタイプの脳動脈硬化を効果的にコントロールすることは.ラクナ梗塞の可能性を低くし.予防の鍵となるのです。 医師による検査で無症状で正常な人については.フィルムと患者個人の危険因子を考慮して医師が具体的に分析し.レベル2の脳卒中予防のための個別対策を立てる必要があります。 脳梗塞だからすぐに輸液などの治療をしなければならないという一面的な先入観を持ったり.精神的な仕事の負担が大きく.長期にわたってうつ病を患ったりしないようにしましょう。 したがって.軽い神経症状や症状があったとしても.重大な害を及ぼすものではないので.心配する必要はない。 医師の指導のもとで予防策をしっかり行えば.再発の可能性を低くすることができます。