72歳の呉さんは.数年前から特に寒くなると右手が冷たくなり.しびれを感じるようになった。 頚椎症.末梢神経障害などと診断され.理学療法.神経栄養.拡張術などの治療を受けたが.症状は軽いときもあれば重いときもあった。 しかし.1年前から再び右指に痛みを感じるようになり.よく観察してみると.右指の先が少し青白くなっているようだった。 そこで武漢第一病院の神経科を受診したところ.脈診の結果.右の脈が弱く.左右の血圧差が30mmHg以上あり.右側の血圧が著しく低下していた。 画像検査の結果.右鎖骨下動脈の高度狭窄と診断され.ステント留置・拡張による治療を受け.症状は急速に軽快した。 ただの冷たい指だったのに.なぜステントになったのか？ 鎖骨下動脈が狭窄すると.他の血管から脳に供給される血液が脳から吸い出されて患肢に供給されることが判明し.医学的には「血の盗難」と呼ばれる。 ある種の誘因があれば.脳梗塞が起こり.麻痺.運動失調.ろれつが回らなくなり.突然倒れることもある。 実際.鎖骨下動脈狭窄症は珍しい病気ではありませんが.多くの人が注意を払わず.病気の症状が特異的でないことも相まって.初期段階のほとんどは見逃され.誤診されます。 一般的に.軽度から中等度の鎖骨下動脈狭窄症は.臨床症状があり.特別な治療を必要としませんが.中等度から重度の狭窄症は.上肢や脳の血液供給不足につながりやすく.その結果.手や上肢が冷たくなったり.めまいがしたりします。 一方.鎖骨下動脈の狭窄は.やはり動脈硬化によるものが最も多い。 そのため.日常生活では.高血圧.糖尿病.高脂血症.肥満.禁煙.低脂肪食などを厳格に管理することで.鎖骨下動脈狭窄症の可能性を減らすことができます。 指先の冷感やしびれを長期に繰り返す.指先の痛みや白濁などの症状がある場合は.あまり心配する必要はないので.通常のポリクリニックを受診して相談してください。 一般的には.両側の脈拍を触診したり.両側の血圧を測定したりすることで.ほとんどの症状を示すことができます。