ウイルス性肝炎の患者さん.特に肝硬変の患者さんは体の抵抗力が弱く.結核の感染を合併しやすいと言われています。 結核は消耗性疾患であり.抗結核治療を行わなければ肝炎患者は肝機能の回復が困難である。 抗結核薬の大半は肝障害作用がある。 抗結核薬の不適切な使用は.肝障害を悪化させ.肝不全に至ることもあります。 HBV感染症に結核を合併している場合は.肝臓の状態に応じて薬剤の種類や投与量を適宜調整する必要があります。 1.高齢者のHBV感染者では.リファンピシン.ピラジナミドなど肝臓へのダメージが大きい薬剤を適宜減量する。 2.ALT上昇が軽度の患者に対しては.総合的な肝機能保護と肝機能の観察を十分に行った上で.イソニアジド.ストレプトマイシン.エタンブトールなどの肝機能への影響が強くない化学療法レジメンを試し.治療期間を適宜延長することが可能である。 3.HBV感染による肝硬変・重度肝炎の患者には.ストレプトマイシン.ブタマイシン.エタンブトール.レボフロキサシンなど.肝臓への毒性が明らかでない薬剤をできるだけ使用する。イソニアジドは慎重に使用し.リファンピシン.ピラジナミドは避けるべきである。 抗結核治療中は.綿密な観察を行い.適時に肝機能をチェックし.異常が認められた場合は速やかに肝保護治療を強化し.必要に応じて減量または中止し.治療方針を適時に調整する必要があります。 HBVと結核感染症を併用した治療の多くは.より良い結果を得ることができます。