虫垂炎はマイナーな病気.虫垂切除術はマイナーな手術と考えられてきました。 しかし.「虫垂炎」の症例が蓄積され.誤診例も増えてきたことから.いわゆる「虫垂炎」が実は非常に複雑な病気であることが臨床医の間で認識されるようになってきた。 このように複雑化した理由は.1. 臨床的傾向として.他の疾患を虫垂炎と誤診しやすい.2.非定型虫垂炎の症例が多く.非定型虫垂炎の治療方針.手術時期の判断が難しい.3.手術後の経過観察が困難.4.手術後の経過観察が困難.5.手術後の経過観察が困難.6.手術後の経過観察が困難である。 難易度が高く.切開合併症が起こりやすい。 近年では.虫垂炎の治療に腹腔鏡技術を応用し.より良い結果を得ています。 腹腔鏡で治療した「虫垂炎」全数十例のうち.術前に「非定型虫垂炎」と診断されたのは.虫垂炎1例.穿孔を伴う上行結腸憩室炎1例.急性骨盤内炎症性疾患での骨盤内化膿1例.右下腹部の腸管癒着1例の計6例であった 腹部出血を伴う子宮内膜症1例.穿孔性十二指腸潰瘍1例。 全例が腹腔鏡下で手術された。 腹部感染が残存した虫垂炎の2例（いずれも早期手術例）を除き.全例が順調に回復し.術後3～5日で退院した。 腹腔鏡手術は従来の開腹手術と比較して.1.誤診の際の術中診断を明確にすることが容易である.2.手術後の経過観察が容易である.3.手術後の経過観察が容易である.というメリットがあります。 従来の開腹手術では.切開創が小さく.右下腹部のごく狭い範囲しか探索できず.広い範囲を探索する必要がある場合は.切開創を広げる必要があることが多い。腹腔鏡検査では.低侵襲な条件で腹腔内全体を容易に探索することができ.術中に虫垂に炎症がないことが確認できれば.さらに腹腔内全臓器を探索して病巣を発見しやすく.術中の診断確定が容易にできるようにしたもの。 2.非定型虫垂炎の方.緊急手術の判断に迷う方.手術のために試験的切開が必要な方に対して.低侵襲な条件で腹腔鏡治療を行い.探索し最終的に診断が確定できる.同時に探索陰性の方の外傷のコストが極めて少ない。 3.切開感染症はほぼゼロです。 開腹手術では腹壁切開部が細菌に汚染されやすいため.開腹手術の切開部感染率は30％と高い（黄佳傑外科学）。腹腔鏡手術では腹壁切開部の細菌汚染の可能性は非常に低く.切開部感染率はほとんどゼロである。 4.肥満は腹腔鏡手術にほとんど影響を与えない。 肥満の患者さんは.開腹手術では露出が悪く手術視野が狭いため.切開部が汚染され感染しやすい。腹腔鏡手術は肥満による制約がほとんどなく.手術が容易で.切開部が感染しにくい。 敗血症性虫垂炎や穿孔性虫垂炎の患者さんには.腹腔鏡手術により.より徹底した腹腔内の洗浄とドレーンの留置が容易になります。 6.虫垂炎の術前診断や肥満でない人の場合.開腹手術の切開は4-5cmしかなく.外傷も多く.比較的安価なので.開腹手術も良い選択である。 しかし.腹腔鏡手術には.術後の痛みが少ない.回復が早い.入院期間が短い.腹部の傷跡が目立たないという明らかなメリットもあります。 結論として.虫垂炎の腹腔鏡治療は従来の開腹手術とは比較にならないほど多くの利点があり.虫垂炎治療の第一選択とすべきであり.将来的には虫垂炎治療のゴールドスタンダードとなる可能性すらあるのです。