肺癌の組織型判定

  (1) 小細胞がん:増殖が早く.早期に転移する悪性度の高い腫瘍です。がん細胞は小型の紡錘形またはリンパ球に類似し.麦粒のような形をしているため.麦粒がんとも呼ばれます。細胞質は少なく.核は裸で.染色は濃く.細胞質内に神経内分泌顆粒を含み.低分化神経内分泌癌の一種である。扁平上皮癌に比べ発症率は低く.発症年齢も若く.ほとんどが男性にみられます。通常.より太い気管支から発生し.そのほとんどが中心型の肺がんです。小細胞がんは悪性度が高く.増殖が早く.早期にリンパ節や血液への転移を認めます。放射線療法や化学療法に感受性が高いが.肺がん全体の中で予後が悪い。  (2)扁平上皮癌:50歳以上の男性が多く.喫煙歴がある方が多いです。そのほとんどが中心型肺癌である。扁平上皮癌の組織型は高分化型.中分化型.低分化型に分けられ.分化の程度が異なり.他の肺癌に比べ増殖速度が遅く.罹病期間が長く.放射線や化学療法に感受性がある。放射線療法や化学療法に感受性が高い。通常.リンパ節転移を起こし.血流転移はその後に起こる。  (3)腺癌:若年で発症し.女性に比較的多い。ほとんどが末梢型肺癌で.太い気管支から発生するものは少ない。胸部X線で発見されることが多く.円形または楕円形の小葉の腫瘤として現れ.胸膜を巻き込むことが多い。組織型は他の部位の腺癌と類似しています。通常.増殖は緩やかですが.早期に血流転移を起こすこともあります。  (4) 大細胞がん:非常にまれで.約半数が太い気管支から発生する。がん細胞の大きさは大きく.細胞質が豊富で.核小体が明らかで.核が大きく.核分裂が多く.異質性が明らかで.多核の腫瘍巨細胞が多いのが特徴です。大細胞癌は.低分化.高悪性度.急速な増殖.予後不良である。