進行性非小細胞肺がん患者さんに対しては.EGFR-TKI製剤を中心とした標的治療が良好な効果を示し.大多数の患者さんに採用されるようになってきています。しかし.これらの薬剤.特にトローチを服用した患者の中には.かゆみや痛みを伴うより深刻な発疹が発生し.生活に影響を与えるため.治療法の選択に悩む患者もおり.非常に気になるところであります。文献を参考にし.臨床経験と合わせて.患者さんのお役に立てればと思い.関連する紹介をします。 EGFR-TKI製剤の皮膚毒性反応として.かゆみや痛みを伴う発疹や膿疱がよくみられます。発症率は約50～80％と報告されており.顔面や体幹に丘疹や膿疱を呈し.乾燥やかゆみ.あるいは痛みを伴う腎盂炎.爪の割れ.脱毛.まつ毛や顔の産毛などを伴います。生命を脅かすことはほとんどありませんが.QOLに重大な影響を及ぼすことがあります。 皮膚毒性反応の多くはトローチ服用後2週間以内に起こり.約3～5週間がピークとなります。服用を継続するか.減量するか.皮膚病変の治療を中止するかは.これらの患者さんの多くにとって悩みの種です。 皮膚病変の程度は.米国国立がん研究所共通毒性反応基準（NCI-CTCAE 3.0）に従って臨床的に判断し.欧米の一部の専門家のコンセンサスを参考に.次のように推奨しています。程度1：体表面積（BSA）10％未満の病変.丘疹.膿疱.無症状の発赤。薬の量を調節する必要はない.病変の予防治療としてのみ使用できる。 グレード2：2A病変＜50％BSA.丘疹；2B病変＜50％BSA.丘疹と膿疱.中程度の症状.日常生活に制限を与えない。この段階でも投与量の調節は必要ありませんが.外用または全身性の抗生物質が必要です。 Grade3：3A病変がBSA50％以上.丘疹.3B病変がBSA50％以上.膿疱を伴う丘疹.症状が重く.日常生活に支障をきたす。1回目の投与後に発生した場合は.使用を延期（21日未満）することが推奨され.元の用量を維持するように改善した場合は.治療を終了するように改善しない；2回目の発生では.病変が<2度改善するまで使用を延期（21日未満）することが推奨され.適切に減量するように改善があった場合.治療を終了するように改善しない；3回目の発生では.病変が<2度改善するまで使用を延期（21日未満）することが推奨され.再度減量するよう改善があった場合.治療を終了しない。 改善しない場合は治療を終了すること。抗生物質.あるいはグルココルチコイドの局所的または全身的な適用が必要である。 グレード4：緊急の治療を要する重篤な症状を伴う広範な皮膚毒性。EGFR-TKI薬物療法を直ちに終了し.皮膚毒性に対する治療を行う。 もちろん.治療法選択の過程では.患者を中心とした医師による患者の治療モデルを反映し.患者自身の気持ちにもっと注意を払う必要がある。