顔面神経疾患には.主に顔面筋痙攣と顔面神経麻痺がある。 患者さんの中には.理解不足のためにこの2つの病気を混同してしまう方もいます。 要約すると.顔面筋スパズムは「激しく動くこと」.顔面神経麻痺は「動かないこと」と言えます。 以下.両者の違いについて詳しく説明する。-半側顔面スパズムの定義 半側顔面スパズム（HFS）は.顔面半側の筋肉の発作性不随意痙攣として現れる。 顔面痙攣の大部分は片側性の症状であり.両側性の連続エピソードはごく少数（1％未満）である。 顔面神経麻痺の定義 顔面神経麻痺（特発性顔面神経麻痺.Bellpalsy.BP）は.Bell顔面神経麻痺またはBell麻痺としても知られ.病因が不明な.他の特徴または症状を伴わない単純な末梢性顔面神経麻痺である。 特発性顔面神経麻痺は片側発症で.両側発症もみられる。 臨床症状は異なる。 顔面筋痙攣の臨床症状 1.発症時期：患者の多くは40歳以上であるが.若年患者も少数存在する。 2.痙攣の特徴：発症は上下のまぶたから始まり.徐々にゆっくりと頬に広がり.顔面のすべての筋肉が横に広がる。 3.けいれんの持続時間：けいれんは発作性で.症状の悪化とともに間隔が徐々に短くなる。 患者は自分でけいれんを抑えることができず.緊張したとき.疲れたとき.知らない人に会ったとき.人前で顔を見せたときなどに発作が目立つことが多い。 けいれんは通常入眠時に停止するが.入眠後にけいれんで目が覚めることもある。 顔面神経麻痺の臨床症状1.発症：多くは若年から中年の患者にみられる。 顔面神経麻痺の特徴：患側の顔面筋がすべて麻痺し.まぶたを十分に閉じることができない。 口を閉じるとき.頬の筋肉が弛緩し.口角が下垂する。 眉を上げると.前頭筋が消失し.眉が健側より下がり.眼瞼裂が大きく.目尻が鋭くなく.涙がこぼれる。 笑うと口角が健側に引っ張られる。 頬筋の麻痺により.咀嚼時に食べ物が頬部と歯肉の間に貯まる。 3.その他の随伴症状：①ベル徴候：目を閉じたとき.麻痺側の眼球が上方に走り.強膜が角膜の下に露出する。②眼球徴候：患側の眼球が上方に動く。③頸部広筋徴候：患者が前屈姿勢をとり.検査者が額を押すと.健側の頸部広筋が収縮し.患側は動かない。④聴覚過敏：胸骨筋麻痺のため.鼓膜張筋が緊張し.小さな音の強い振動で聞き逃しが生じる。⑤涙腺分泌障害：患側の分泌が減少する。⑥唾液分離障害：患側の頬と歯肉の間に食物が貯留する。 唾液隔分泌障害：患側の下顎腺からの分泌が減少する。 顔面筋痙攣の治療1.薬物治療：①抗てんかん薬：カルバマゼピン.オクスカルバゼピン.フェニトインナトリウムなど②ビタミンB群：メチルコバラミン.グルタミン。 これらはけいれんの症状を和らげるだけで.完全に症状を抑えることはできません。 症状が悪化すると内服薬の量が増え.めまいや意識障害などの合併症が起こります。 2.鍼治療またはボツリヌス毒素：維持期間は約3ヵ月で.通常は6ヵ月以内。 重症例では顔面神経麻痺を起こすこともある。 3.顔面筋痙攣に対する微小血管減圧術（MVD）：マイクロ技術により.脳神経の根元にある血管のうち.経路に異常があり.脳神経を圧迫している血管を取り除き.血管の圧迫を和らげ.病気を治療します。 病気の原因を狙い撃ちすることで.病気を治すことができる唯一の治療法である。 顔面神経麻痺の治療法 1.ホルモン療法：ホルモン療法は早期から全量を使用し.プレドニンは7日間使用した後.日に日に量を減らしていきます。 2.抗ウイルス療法：患者の評価によって.症状が重く.予後が悪い新規発症患者は.72時間以内に抗ウイルス療法とホルモン療法を行う。 一般的に使用される抗ウイルス薬はアシクロビルまたはバラシクロビルを7日間投与する。