最近.50歳の張は大きなトラブルに遭遇し.左膝窩は “大きな袋 “を開き.局所的な腫れや痛み.そして膝関節は時々 “トントン “あえて移動しないように.膝関節の恐怖まで歩く冷たい一瞬ではない！ 痛み。 張さんは地元の病院のスポーツ医学科に相談に訪れ.担当医による丁寧な診察の結果.膝の半月板損傷に膝窩嚢胞を伴っていると診断された。 膝の「かみ合わせ」の症状が多いため.手術でしか解決できない。 膝窩に卵大の “袋 “ができていると聞いたとき.彼女は怖がった。”切開して取り出すのにどれだけ時間がかかるのだろう！”と。 医師は彼女を慰めながら.”大丈夫.半月板が断裂しているから関節鏡で治療する必要がある。 膝窩嚢胞は膝関節の奥にあるが.今は関節鏡で嚢胞を手前から切り取ることができ.切開しなくても0.5cmの切開を2～3回するだけで.膝窩嚢胞を根本から解決でき.切開するよりも再発率が低い “と言った。 再発率の低い手術” 張さんはとても喜んで.喜んでスポーツ医学科の関節鏡手術を受け入れ.手術の翌日から地面を歩き始め.最初から最後まで痛みはなく.以前の「連動感」も消え.「大きな袋」の中の膝窩も消え.今.張さんは完全に回復し.膝窩を開きました。 今.張は完全に回復し.喜んで退院した。 膝窩嚢胞とは.膝関節の深部膝窩の滑液包の肥大.あるいは滑液包の後方拡大によって起こる疾患で.膝の裏に痛みや腫れを生じ.弾力性のある軟部組織の腫瘤に触れることがある。 中高年に多く.変形性膝関節症.半月板損傷.靭帯損傷など膝関節腔内の病変が誘因となることが多い。 上記のような疾患により関節腔内に関節液が貯留し.貯留した関節液の圧力が一定以上になると.膝関節後方の関節包にある一方向性のフラップ構造を介して関節腔外に押し出されるため.関節液は関節腔外に押し出されるだけで.関節腔内に逆流することができず.徐々に貯留すると膝窩嚢胞が形成されます。 したがって.膝窩嚢胞は関節内の原病変を治療することによって適時に治療することが重要であり.そうでなければ再発しやすい。 従来の手術法は.腹臥位で膝窩からS字状に長く切開し.筋腔を切離し.嚢胞を見つけて摘出する方法であり.外傷性が強く.術後の切開痛が長く.瘢痕が大きく.膝の屈伸運動に影響を及ぼす可能性があり.審美的にも好ましくない。 さらに重要なことは.従来の切開手術では膝関節腔内の病変を明らかにすることができず.嚢胞を引き起こした原因に対処することができず.手術後に嚢胞が再発する可能性が高いということです。 関節鏡とは.関節の内部構造を観察するための直径5mm程度の棒状の光学機器であり.関節疾患の診断や治療に用いられる内視鏡で.関節の構造を画像システムを通してモニターに映し出し.関節のほぼすべての部位を見ることができるため.関節を切開するよりも網羅性が高く.「関節の中に目と指を入れる」という名称があります。 関節の中に目と指を入れる」というわけだ。 画像が拡大されるため.視野がより正確になり.切開創が小さく.侵襲が少なく.傷跡が残りにくく.回復が早く.合併症も少ない。 関節鏡による膝窩嚢胞の治療では.膝関節後面の関節包にある一方通行のフラップを開き.関節液が関節腔を自由に出入りできるようにすることができます。また.関節包の壁を顕微鏡的に切除することで.半月板損傷.靭帯損傷.軟骨損傷などの原発性病変に対処することができ.再発率を効果的に下げることができます。