結核は.肺胞実質や間質が侵されることが多い呼吸器疾患である。 喫煙を続けると.もともとの病巣に咳や痰.喀血が悪化し.咳による肺内圧の上昇で血管が破れやすくなり.命にかかわる咳血や喀血も起こりやすくなります。 また.結核患者の喫煙は.抗結核薬の効果に影響を与える可能性があります。研究によると.喫煙は肝酵素の活性を高め.肝臓での薬物の代謝を促進し.体内での薬物の吸収と利用を低下させます。抗結核薬リファンピシンを例にとってみると.肝-腸のサイクルを経て.経口投与後速やかに吸収され.2時間で血中の薬物の濃度はピークに達するが.喫煙者は肝酵素活性が高まり.肝における薬物の代謝過程が促進されていることが分かっています。 しかし.喫煙者では肝酵素活性の上昇により肝臓での代謝過程が促進されるため.非喫煙者に比べて薬物の血中濃度が約30％低下し.リファンピシンの殺菌効果に影響を及ぼします。 また.喫煙は結核病巣の治癒に影響を与え.すでに静止している病巣を悪化させるため.治療の延長や投与量の増加など.患者の苦痛を増大させるだけでなく.治療費も増加させます。