従来の放射線治療では.正常な組織や臓器に照射する面積が大きくなると.より多くの線量を受けることになり.重篤な合併症を引き起こし.重度の臓器障害や機能障害を引き起こし.患者に大きな痛みを与え.治癒後のQOLが悪くなる。照射面積が小さくなると.腫瘍によっては局所的に十分な線量が得られず.局所制御不全となり.腫瘍の再発の原因となる可能性がある。 コンフォーマル・ラジオセラピーの概念は.1959年に日本の高橋博士らがコンフォーマル・ラジオセラピーの基本概念とその実施方法を初めて紹介し.臨床的に研究したものである。 放射線治療の基本的な目標は.病巣(標的部位)への放射線量を最大にして腫瘍細胞を死滅させ.周囲の正常な組織や臓器には不必要な被曝をほとんどさせないことです。 しかし.腫瘍の致死量と正常組織の耐容量の差はあまり大きくないので.腫瘍の放射線治療時には.脳幹.脊髄.腎臓.生殖腺など.腫瘍の近く(標的部位)にある一部の重要臓器を注意して保護する必要があります。 したがって.理想的な放射線治療技術は.腫瘍の形状に応じて標的部位に高い致死量を与え.標的部位周辺の正常組織には放射線を当てないことである。 コンフォーマル・ラジオセラピーは.照射野の形状が腫瘍(標的部位)の形状に対応する.すなわち高線量領域分布の形状が腫瘍(標的部位)の3次元方向の形状に対応する技術であり.このような照射野の形状が腫瘍(標的部位)の形状に対応することをコンフォーマルという。 コンフォーマル・ラジオセラピーの全プロセスは.病巣(ターゲットエリア)と重要な臓器・組織の空間的な位置特定.治療計画の設計.治療計画の確認.治療計画の実施の4段階から構成されています。 コンフォーマル・ラジオセラピーの実施には.(i)病変部(標的領域)と重要な臓器・組織の空間的な位置の特定.という2つの前提条件が必要である。 各治療中の治療位置の一貫性を保つ。例えば.体膜.胸膜.頭蓋の固定.定位フレームやバキュームパッドなどの患者位置を固定する方法を行う。 (iii) 理学療法士がプランニングを行う。 コンフォーマル放射線治療は.通常20~120組のブレードからなるマルチリーフコリメータ(MLC)の形状が標的部位(腫瘍)の形状と一致するように.型室は通常低融点鉛(LML)でできたコンフォーマルブロックにし.特定の任意形状のブロックにすることができる。 コンフォーマル・ラジオセラピーの成果:照射形状が腫瘍と一致するため.腫瘍(標的部位)への照射量がさらに増加し.周囲の正常組織や臓器への不要な照射を改善し.合併症を低減することが.上咽頭癌.前立腺癌.肺癌.頭蓋内癌に対するコンフォーマル・ラジオセラピーの臨床現場で実証されました。 腫瘍(標的部位)への線量が増加すると.必然的に腫瘍の局所制御率が向上します。腫瘍の局所制御率が向上すると.必然的に遠隔転移率が低下し.生存率が向上・改善されます。 コンフォーマル・ラジオセラピーは.特に複雑な解剖学的構造(頭蓋内やセファロなど).特殊な形状.複数のターゲットを持つ腫瘍の治療に適しており.放射線合併症を軽減し.患者の生存の質を向上させることができる。 コンフォーマル・ラジオセラピーでは.周囲の正常組織や臓器の線量がさらに低下するため.従来の線量分割パターンを変更し.定位治療の経験を考慮して.治療コースの分割線量を増やし.分割回数を減らすことで腫瘍の制御により有利な治療を行うことができます。