上咽頭癌の根治的放射線治療1クール目の後.上咽頭癌単独の再発.頸部転移単独の再発.両方の再発があり.再発率は20～40％程度と言われています。再発かどうかは.CTやMRIだけでなく.上咽頭新生物や頸部リンパ節生検.頸部リンパ節穿刺で確認しなければならず.あくまでも再発の範囲を把握し.照射野の設計を容易にするためのものです。上咽頭癌の画像診断では.MRIがCTより優れている面が多いので.なるべくMRIを選択すべきです。
上咽頭または/>頭蓋底の再発であれば.放射線治療は上咽頭または/>頭蓋底のみに照射し.頸部には予防的に照射しない.小フィールドと多フィールドを設定し.放射線治療の最初のコースから異なる部位と異なる角度から照射し.過剰な損傷を避けるように心がけましょう。鼻咽頭強度変調放射線治療法は.上記の要件を十分に満たすことができます。
頸部転移の再発には.外科的治療が優先されるべきです。リンパ節の大きさによって.局所切除と頸部局所クリアランスに分けられます。そして.術中や術後に見られた病理結果によって.術後放射線治療を行うかどうかが検討されます。