早期自己診断:1.鼻血:約3/4の患者さんにこの症状があり.その多くは早朝の洗顔・嗽の過程で.鼻咽頭分泌物を力強く吸い戻すと.この症状が出ます。腫瘍表面粘膜が潰瘍化して化膿し.鼻血が出ます。特記事項:鼻血は無視されやすく.ハーブティーを飲めば解決すると思い.両部位の「熱」とみなされ.治療が遅れがちです。蕭継張(耳鼻咽喉科・頭頸部外科)第2研究室 鼻づまり:約1/2の患者さんにこの症状があります。がん病巣が後鼻孔を塞いだり.後鼻腔に侵入することで.主に片側の鼻が詰まることがあります。特記事項:片側の鼻づまりが発生し.悪化している場合は厳重な警戒が必要です。鼻づまりは風邪をひいたときに起こることが多く.両側あるいは交互に起こることがあり.風邪がよくなると軽減あるいは消失します。3. 耳鳴りや耳づまり 上咽頭と耳の間には管がつながっており.この管を「咽頭管」と呼びます。腫瘍が上咽頭に浸潤して耳管を圧迫すると.耳の閉塞感や耳鳴り.あるいは難聴が生じることがあります。特記事項:上記の症状が片耳に現れ.進行が早い場合は.時間をおいて医療機関を受診する必要があります。4. 持続的な頭痛。約1/4の患者さんが最初の症状としてこれを経験し.多くの場合.片側の持続的な頭痛として表れます。特記事項:頭痛の原因は様々です。持続性頭痛が起こり.他の疾患で説明できない場合は.頭頸部検査を行う必要があります。また.頭痛と同じ側に顔のしびれがあり.顔の皮膚がしびれたり.ピリピリしたり.小さな虫が這うような感じがして.しびれが徐々に拡大したり.悪化して.口が開けにくくなったり.噛む力が弱くなる患者さんもいます。
5.眼症状。目の活動を支配している神経は.ほとんどが上咽頭の前面と上部を通るため.病変がこれらの神経を圧迫すると.複視(二重に見えること)や目の動きが制限されることがあります。上咽頭がんが頸部リンパ節に転移した転移性病変です。腫れたリンパ節は.まず上頸部.特に下顎骨の後ろ(耳たぶの後ろ)に現れ.次第に下頸部や鎖骨上窩に進展していきます。リンパ節は最初は1個で.後に多発性になり.ほとんどが無痛性です。ヒント:上咽頭癌の発生率は.広東.広西.湖南.福建.江西などの中国南部の省で高く.方言が話されている広東省の広州.仏山.中山.四合.中国の香港は.世界で最も上咽頭癌の発生率が高いと言われています。中高年:上咽頭がんは中高年に多く.家族歴:上咽頭がんは家族に集まる傾向があり.上咽頭がん患者の約10%に家族歴がある.上咽頭がん多発地域の住民:特に白話を話す人が多い.など。
基本的な治療法 1. 放射線治療
低融点鉛ブロック従来法 ・ 3DCRT法 ・ IMRT法 ・ ブラキセラピー
内部照射
2.上咽頭癌の治療は.放射線治療が中心です。上咽頭癌の5年生存率は標準的な治療で60%以上に達し.早期の上咽頭癌であれば放射線治療のみで根治的な効果を得ることができます。治療失敗の主な理由は.遠隔転移と局所再発である。上咽頭がんは化学療法に感受性が高く.化学療法は局所制御率の向上と遠隔転移の抑制に効果が期待できるため.化学療法と放射線療法の併用が研究のホットスポットになっています。再発・転移性上咽頭癌に対して.化学療法は重要であり.時には唯一の手段ともなる