利尿剤は.臨床で一般的に使用されているため.不適切に使用すると.主に以下のような副作用が生じることがあります。 1.低カリウム血症.低ナトリウム血症.低クロル血症.低カルシウム血症.低マグネシウム血症などの電解質異常は.用量依存的.つまり使用する利尿剤の量が多いほど.より低カリウム血症を起こしやすいことが多いです。 様々な利尿剤のうち.チアジド系利尿剤とタキフィラキシーはより顕著な低カリウム血症を引き起こし.長時間作用型のチアジド系利尿剤（クロロチアジドなど）は中作用型のヒドロクロロチアジドより顕著である。 低カリウム血症は.悪性不整脈や脳血管障害のリスクを高める素因となる。 また.低ナトリウム.低塩化物.低カルシウム.低マグネシウムを引き起こす可能性があります。 したがって.利尿剤を使用する際には.血液中の電解質をモニタリングし.カリウム保護利尿剤の追加や適切な電解質補給に留意する必要があります。 2.高尿酸血症 研究によると.未治療の高血圧患者の最大30％が血中尿酸の上昇を認める。 利尿剤は腎臓による尿酸の再吸収を促進し.高尿酸血症のリスクを高めるが.痛風を引き起こすことはほとんどない。 3.耐糖能異常とインスリン抵抗性 糖尿病を容易に誘発しうる高用量の利尿剤を使用している患者を見てみる。 ヒドロクロロチアジドの長期使用により.主にリパーゼ酵素の活性に影響を与え.トリグリセリドの異化を抑制し.トリグリセリドを増加させる脂質代謝障害が起こる可能性があるとの報告が多く.また.軽いコレステロールの増加を引き起こす可能性があります。 しかし.全体として.合理的な使用により.上記のような副作用を回避することができ.あるいは使用した場合にはメリットがデメリットをはるかに上回ります。 したがって.一度循環器専門医から与えられたら.安易に使用を中止せず.医師の指導のもとで使用量を調節してください。