エンプティーノーズシンドローム

1994年にEugeneとStenkvisによって初めて作られた「Empty Nose Syndrome」という用語は.画像上.鼻腔の正常な解剖学的構造の欠如に伴う鼻組織の欠如と特定の症状を表すために使用されています。 鼻腔の正常な解剖学的構造の欠如は.特定の症状と関連している。 空鼻症候群は以前は萎縮性鼻炎と誤診されていましたが.現在では本疾患の理解が進み.原発性萎縮性鼻炎と区別され.本疾患の臨床症状.診断.治療について新しい理解が得られている点が重要です。 本疾患の原因は明確で.過度の鼻甲介切除により鼻粘膜の二次的な萎縮が起こり.様々な症状を併発することがあります。 臨床症状としては.鼻づまりや鼻腔・上咽頭・咽頭の乾燥感があり.息苦しさ.集中力の欠如.疲労.イライラ.不安.抑うつ.濃い鼻汁.血尿.悪臭.嗅覚の低下が見られる患者もいます。 鼻腔検査では.広々とした「管」のような形状を認めます。 鼻腔内視鏡検査では.広い鼻腔に乾燥した淡い粘膜があり.時折痂皮が生じ.1~2個の欠鼻が存在する。X線検査とCT検査では.鼻腔内に欠鼻が認められる。 空鼻症候群の診断は.1.病歴.過去の鼻甲介切除手術歴 2.臨床症状.少なくとも鼻づまり.鼻腔および/または上咽頭と咽頭の乾燥.一部の患者は鼻痂皮.鼻汁.悪臭.血性鼻汁.および精神抑うつ感の組み合わせ 3.鼻鏡検査.鼻粘膜の萎縮.乾燥.痂皮.通常の鼻甲介構造の不在.および円柱状の鼻腔を程度の差はあれ認める が拡大し.上咽頭が直接見える。 萎縮性鼻炎との鑑別が必要である。 本疾患の保存的治療は有効であるが.治療成績は不良である。 一般的な治療法は.広すぎる鼻腔を狭めることです。 正確な部位.狭窄の程度.使用する材料は人によって異なる。 下鼻甲介を腹直筋筋膜肋軟骨片で粘膜下充填することは.中空鼻症候群の患者さんの症状改善に有効です。 前鼻孔を縮小することで.「空鼻症候群」を大幅に軽減.あるいは治癒させることができます。 この症状を回避するためには.予防が主なポイントになります。 鼻甲介の切除範囲の厳格な管理.適切な下鼻甲介手術の選択.鼻内視鏡手術時の鼻粘膜の保護などが主な予防手段です。