脊髄の脳室性髄膜腫は.成人によく見られる髄内腫瘍である。 脳室型髄膜腫の予後は他の髄内グリオーマに比べて良好ですが.その予後に関連する因子はよく分かっていません。 脊髄空洞髄膜腫患者において腫瘍の完全切除（GTR）が全生存期間（OS）と無増悪生存期間（PFS）を改善するという文献にはかなりの支持がある。しかし.腫瘍が周囲の脊髄組織や神経根に浸潤するため.すべての空洞髄膜腫を完全に切除することはできない。 腫瘍部分切除術（STR）患者における術後補助放射線治療（RT）の必要性については.依然として議論のあるところである。 カリフォルニア大学脳神経外科のMichael C博士による1965年から2011年の脳室性髄膜腫の外科治療と放射線治療に関する文献のレビューでは.GTR.STR.STR+RTという異なる治療法と患者のPFSおよびOSの関係が検討された。 この研究は.Neuro-Oncology誌（2013年2月号）に掲載されました。 本調査では.生検のみと化学療法を行った症例を除く.腫瘍切除術を受けたWHOグレードⅡ～Ⅲの髄室内髄膜腫患者348例を対象とし.追跡期間中央値48ヶ月の計68報を対象としました。 平均年齢は41歳（18～73歳）で.男性（57.6%）が女性（42.4%）より多かった。268例（77.0%）にGTR.80例にSTRが行われ.腫瘍の大きい方（全切除率83.0%）は小さい方（全切除率67.2%）より全切除率が高かった（p＜0.001）。 全STR患者のうち.47人（58.8％）が術後補助放射線療法を受けた。 著者らは.Kaplan-Meier生存曲線と多因子COX比例リスクモデルの両方を用いて.治療手段が患者の予後に与える影響を分析した。 その結果.脳室性髄膜腫を完全に切除した患者さんでは.5年間のPFSとOSがそれぞれ97.9％と98.8％となり.最良の結果を得ました（HR=0.06.95％CI=0.02-0.23.p<0.001）。 STR患者において.術後補助放射線治療を受けなかった患者の生存期間中央値（50％PFS）は.術後補助放射線治療を受けた患者のわずか1/2であった。 は影響を及ぼさなかった（HR=1.01.P=0.99.図2）。 さらに.著者らは.STR患者の放射線量（50Gy未満と50Gy以上）は.PFS（P=0.559）とOS（P=0.51.図3）に影響しないことを明らかにした。 結論として.著者らは.補助放射線療法は脊髄脳室髄膜腫患者の全生存期間を改善しなかったが.腫瘍の進行を抑制したため.患者が複数回の手術を受けることを防ぎ.患者のQOLを改善したと指摘した。 したがって.脊髄脳室性髄膜腫の治療は.依然として全摘術が第一であり.全摘術が不可能な場合は.長期間の綿密な経過観察を行いながら補助的な放射線治療を行う必要があります。 図1：治療方法の異なる患者さんの無増悪生存期間（PFS）。 Kaplan-Meier曲線を用いると.完全切除（GTR）した患者は部分切除した患者に比べ.無増悪生存期間が最も優れており（log rank.p<0.001）.腫瘍部分切除後に放射線治療を行った群（STR+RT群.48ヶ月）は腫瘍部分切除のみの群（STR.96ヶ月）に比べ生存期間の中央値（50％PFS）が2倍であった。 生存期間中央値（50％PFS）は.腫瘍部分切除群（STR.96ヶ月）の2倍であった。 図2：治療方法の異なる患者の全生存期間（OS）。 腫瘍の全切除を行った患者さんが最も全生存期間が長かったです。 部分切除された腫瘍の患者さんでは.補助化学療法の有無にかかわらず.全生存率に有意な差は認められませんでした。 図3：PFSとOSに対する異なる放射線量の影響のKaplan-Meier解析 pFS（A；P=0.559）.OS（B；P=0.510）は.放射線量（50Gy未満と50Gy以上）による影響を受けなかった。