脊髄の脳室性髄膜腫は.脊髄の中心管にある脳室性髄膜細胞から発生し.膨張性に成長し.多くの場合.頸部または頸胸部に発生する。 過成長または腫瘍の卒中は.該当部位の神経障害につながることがあります。 脳室性髄膜腫は.成人の脊髄の原発性髄内腫瘍の中で最も多いものである。 ほとんどの腫瘍は.正常な脊髄組織と区別できる境界を持ち.腫瘍の末端にはしばしば嚢胞性の変化が見られる。 腫瘍のマイクロサージェリーによる切除が選択される治療法であり.大半の治療法は良好な治療成績を収めています。 しかし.患者さんやご家族の合併症や有効性への不安.外科医の手術技術の違いなどから.患者さんの治療の遅れや受診前の麻痺などの状態につながり.残念な結果となっています。 腫瘍が小さく.自覚症状もなく偶然発見された場合は.半年ごとにMRIを繰り返し撮影し.腫瘍の変化を動的に観察することができます。 腫瘍に変化がなければそのまま観察し.大きくなって症状が現れたら手術を検討し.小さくなったら誤診の可能性もあるので.診断と治療方針を再度立て.定期的に見直す必要があります。 2.症状のある小さな腫瘍 多くの医師や患者は.症状のほとんどが軽いため.手術後に悪化し.新たな症状が加わることを理由に.手術に消極的である。 手術は行うべきで.神経の損傷を悪化させるかどうかの予測は困難だと思います。 3.腫瘍が大きくても症状がない.あるいは軽い 手術に消極的で.数ヶ月.半年後に腫瘍の出血や麻痺などの破滅的な出来事が起こる患者さんにたくさんお会いしてきました。 したがって.予防的な手術は.やはり患者さんに明確に伝えるべきでしょう。 4.頸髄が高く.リスクのある腫瘍 ほとんどの症状が重い.手術するか諦めるか.よく伝えるべき.患者の家族のほとんどが希望を持ち.手術に応じると報告している。 ただし.主に術者の手術技術に依存します。 手術はC1-T1後方正中アプローチで行われ.超音波骨ナイフで層状に切断し.髄内腫瘍を摘出した。 術中のフルオレセインナトリウム画像により.腫瘍が脊髄内に位置していることが示された。 脊髄腫瘍は完全に切除され.腫瘍の長さは11cm.椎体板はチタン釘とチタン板で再置換され.吻合も良好であった。 術後レビューMRIでは腫瘍の完全切除が確認され.腫瘍の発現はなかった。 結論として.高位頸髄長節脳室髄膜腫は治療が難しく.麻痺や呼吸障害のリスクも高いが.手術をしなければ腫瘍自体の影響が大きく.麻痺や呼吸障害のリスクもあるため.手術が必要である。 したがって.脊髄脳室髄膜腫と診断されたら.その大きさにかかわらず積極的に受診し.患者さんやご家族は無理をせず.症状のある場合は外科的に切除する必要がありますが.術者の経験や技術も同様に重要なポイントになります。