1.頂部脳室型髄膜腫とは何ですか？ 紋章状髄質の脳室髄膜腫は.紋章状髄質の中心管の脳室髄膜細胞から発生し.膨張性に成長する腫瘍である。 脳室性髄膜腫は.成人における最も一般的な紋章状髄質の原発性髄内腫瘍である。 2.頂部脳室型髄膜腫は良性か？ ほとんどの腫瘍は.正常な堤防髄質組織と区別できる境界を持ち.腫瘍の両端には嚢胞性の変化が見られることがあります。 3.治療の現状は？ マイクロサージェリーによる腫瘍の切除が治療の第一選択であり.その治療成績は良好なものが多い。 しかし.患者さんやご家族の合併症や有効性への不安.術者の手術技術の違いなどから.治療した患者さんの治療が遅れ.麻痺などの症状が出たときに後悔しながら再来院することにつながっています。 4.治療経験 このような現実を受け.20年以上にわたる堤防髄内腫瘍のキャリアで2000例近い髄内腫瘍の経験を以下のように紹介したいと思います。 (1) 小さな腫瘍と無症状管理。 腫瘍が小さく.偶然発見され.症状がない場合は.半年ごとにMRIを見直すことで.腫瘍の変化を動的に観察することができます。 腫瘍が変化しない場合はそのまま観察し.大きくなって症状が出た場合は手術を検討し.小さくなった場合は誤診の可能性があるので.診断と治療計画を再度立て.定期的に見直す必要があります。 (2)症状のある小さな腫瘍。 多くの医師や患者さんは.ほとんどの症状が軽度であり.手術や新たな症状によって悪化するため.手術に消極的です。 手術は行うべきで.神経の損傷を悪化させるかどうかの予測は困難だと思います。 (3) 大きな腫瘍でも症状がない.あるいは軽い場合 手術に消極的で.数ヶ月から半年後に腫瘍の出血や麻痺などの破滅的な出来事が起こる患者さんにたくさんお会いしてきました。 したがって.予防的な手術は.やはり患者さんに明確に伝えるべきでしょう。 (4)頸部髄質高位.リスク腫瘍 症状が強いものが多い。 手術するか.あきらめるかは.よく伝えるべきで.ほとんどの患者の家族は.希望を持って.手術することを報告している。 ただし.主に術者の手術技術に依存します。