筋乳頭状上衣腫（MPE）は.腰仙髄に発生する脳室性髄膜腫（WHOグレードI）の亜型であり.多くの場合.脊髄円錐部と馬尾から発生します。 MPEの発生率は脳室性髄膜腫の約13％を占めています。 MPEは神経組織との癒着が非常に強く.再発・転移しやすいため.硬膜内腫瘍の治療の中でも難しい部類に入る希少な脊髄腫瘍です。 2015年11月.当科に腰部脊椎管腫瘍の患者（42歳男性）が入院した。主症状は1年前に明らかな原因のない腰部痛がゆっくりと出現し.徐々に悪化して両足背側に続いていたが.経過中に知覚障害や排尿・排便異常はなかった。 術前検査終了後.2015年11月7日.香愛佳院長により全身麻酔で手術が行われました。 気管挿管による全身麻酔の後.伏臥位とした。 通常の消毒とタオル敷きの後.L2-4棘突起上に皮膚切開を行い.腫瘍を完全に露出させるため.L2-4棘突起と両側の椎体板の一部を完全に切除し.硬膜外脂肪の減少と硬膜の薄い圧迫が確認されました。 硬膜を切開した結果.腫瘍の大きさは約7×2×2cm.灰白色で境界が明瞭.血流も豊富で.探査の結果.腫瘍はエンドフィラメントから発生したことが判明しました。 その後.腫瘍の洗浄を繰り返したが腫瘍は残存せず.硬膜をしっかり縫合し.椎体板と棘突起をチタンプレートと釘で再位置固定し.ドレナージチューブを留置した。 層ごとに縫合して手術は完了した。 手術時間は合計2時間38分.出血量は約50mlで.術後は下肢の可動性が良好で.排便も正常に行われました。 脊髄円錐部より下の脳室性髄膜腫では.大きさに関係なく.まず腹膜外分離術を行うべきである。 腫瘍はもろいため.手術中は腫瘍の損傷を最小限に抑えるように注意し.術後の再発または転移の可能性を減らすために完全切除を目指さなければならない。
共有する。
with (document) 0[(getElementsByTagName(‘head’)[0] || body).appendChild(createElement(‘script’)).src = ‘//static.youlai.cn/js/youlai/ static/api/js/share.js?v=89860593.js?’];
ウィーチャット
45365