よく質問される腰椎椎間板ヘルニアの方で.具体的な検査をしたことがない方がとても多いのです。 腰椎のCTを受けた方が良いと言われましたが.X線.CT.MRIなどいくつかのモダリティの違いは具体的に何でしょうか？ 腰椎の初回検査では.どれを選択するのがよいのでしょうか？ これは一般的に.発症の具体的な状況との関連で判断されるべきです。 発症期間が短く.腰痛などの症状が軽い場合.専門医が病歴が明確で診断がつき.画像検査が不要と判断すれば.機能訓練や理学療法.内服・外用薬を直接投与し.放射線によるダメージを軽減し.患者の経済的負担を軽減しながら根治効果を得ることが可能です。 腰痛に下肢の放散痛.しびれ.筋萎縮などの典型的な症状があり.持続期間が長く.専門医が神経根の圧迫の可能性があると判断した場合には.腰椎X線検査（正面.側面.過伸展.過屈曲）.磁気共鳴画像法（MRI）を行い.腰椎の骨構造の安定性を評価して.さらに神経の圧迫度合いを把握すると良いだろう。 腰痛に両下肢の脱力感やしびれ.歩行困難.胸腹部圧迫感.歩行時の「綿を踏んだような感じ」などを併発する患者さんもいます。 腰部より上の神経の圧迫（脳梗塞.頚椎や胸椎の椎間板ヘルニア.靭帯フラバン.後縦靭帯の石灰化.脊髄内占拠など）を除外することが重要です。 MRIでは.脊髄の神経圧迫の程度を明確に示すことができるため.明確な診断と早期治療が可能となります。 腰椎のCT検査については.腰椎.台座.関節突起の病変を識別できる利点がありますが.椎間板や神経根などの軟部組織の病変を明確に示すことができず.これだけでは病変の程度を判断できないばかりか.病変部位を示すことも困難です。 つまり.腰椎椎間板ヘルニアの患者さんにはそれぞれ違った特徴があり.その状態に応じて個別に検査を行う必要があるのです。