常染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）は.以前は成人先天性多発性嚢胞腎と呼ばれていた漢方薬の疾患である。 ADPKDの腎臓は巣状の膀胱のしこりに似ているので.漢方の痰の病気の治療法からADPKDの治療を探ってみてはいかがでしょうか。 また.比較的良い結果を得ることができました。 一.病因と病態 荊芥連翹湯：「痰は人間の体液であり.水穀が変質したものであるが.属人的に非変質したものではない。 しかし.変身が正しければ.体は強く.陣と衛は充実し.痰と唾はすべて血とガスになり.変身が正しくない場合は.内臓は病み.液は敗れ.血とガスは痰と唾になる」。 漢方医学では.痰は外傷や内傷によって気血のバランスが崩れ.水穀の気化異常や体液の敗退が起こり.痰が集まってくるとされている。 痰濁病の臨床症状は複雑で.風痰.寒痰.湿痰.火痰.気痰.鬱痰.食痰など.その原因によって異なり.またその臓腑や経絡によっても異なることがある。 例えば.腎に痰がたまると.足や膝の痛みや脱力感.腰の強い痛み.手足の冷え麻痺.骨の痛みなどがある」（『医学概説』）。 巣胞のしこりは痰の病であり.丹溪は「痰が瘀血を運ぶので巣胞になる」と考えています。 李儒によれば.湿った痰は「食滞と瘀血を伴うと.巣嚢の塊になる」のだそうだ。 ADPKDの腎臓は巣状嚢胞の塊に似ていることから.Wei Lianbo教授は.ADPKDは痰の病気として漢方医学に則って治療することが可能だと考えています。 ADPKDが「巣状嚢胞性腫瘤」に進展するときは.すでに進行した段階です。 患者さんは通常35歳以上で.超音波検査で腎臓.肝臓.脾臓.膵臓に多嚢胞性病変が認められます。 患者の多くは.脾臓と腎臓の両方が欠乏している兆候を示す。 膀胱腫瘤は実証であり.痰や停滞病に属している。 治療は.正を傷つけずに悪を排除し.悪を妨げずに正を支えることに注意を払う必要があります。 巣嚢の腫瘤の場合は.脾を強め痰を解消する方法を用います。 丹溪は痰の治療のポイントとして.「気を治す」「利益を避ける」の2点を提唱しています。 「痰を治すのが上手な人は.痰を治すのではなく.気を治す。気がスムーズであれば.体内の液体も気に従って.スムーズに流れるようになる。 “痰を治すために益薬を多用すると脾気不足になり.痰が出やすくなり増殖する “ということです。 この2点は.いずれもこの病気の治療において重要なポイントです。 この病気の脾を強め痰を解消する主な処方は.朱丹溪の二陳湯と二升万に.苓桂朮甘湯に加減を加えたもの（韓夏.婦霊.陳皮.甘草.白朮.蒼朮.祥神.桂枝.杜仲.牛膝.愈金.白穆子.鶏内金）であります。 二陳湯は.後世に認められた痰を治す一般的な処方である。 「二陳湯は一身一体の痰を治療し.下方に向かう場合は下薬を加え.その上に上薬を加える」（丹溪新発）。 丹溪の湿った痰を治療する処方には.脾臓を強化する主薬としてAtractylodes macrocephalaが認められている。Cang Zhuは.古人が血の滞った痰を治療して巣嚢を形成するために用い.痰を片側に移動させるのに非常に有効で素晴らしいものと考えられている。 (ベン・ツァオ・ガン・ムー）。 二十四節気から白芍を除き.郁金.白芥子.鶏内金を加えた処方です。 湯液は血行を良くして瘀血を解消し.気を動かして鬱を解消する.白芥子は頑固な痰や古い痰を主治する.鶏内仁は脾を運んで滞りを解消する働きがあることを踏まえた処方になっています。 嚢胞からの出血を防ぐために.血液のうっ滞を解消するためのドラえもん薬の使用は避けてください。 体のサポートには.主に天然の冬虫夏草を使用しています。 冬虫夏草は甘くて温かい性質で.”精を分泌して気を益し.特に活門を養う “とされています。 (生薬学)によると.出血を止め.痰を溶かす作用があるそうです。 慢性腎不全の患者にとって.冬虫夏草は他の温熱強壮薬のように湿熱血を生じ.高窒素血症を増加させるような弊害がないのである。 冬虫夏草の慢性腎不全に対する治療効果は.ほぼ認識されています。 滋養強壮.痰の絡む迪化作用のある薬物は.痰の絡む分野では禁忌であり.使用しない方がよい。 また.慢性腎不全の患者さんには.温める薬や強壮剤.特にシナモンや漢方薬.ボーンセットのような辛味や香りの強いものを長期間使用しない方がよいというのが私たちの経験上の見解です。 この経験は.慢性腎不全の患者さんにも当てはまります。 “痰 “の処置はとても重要です。 まず.利尿剤を避けることです。 研究によると.嚢胞は主に腎尿細管の異なるセグメントから発生し.嚢胞液の組成は血漿とも尿とも異なるが.そのナトリウムと塩化物濃度は20mmol/Lから160mmol/Lまで様々であり.嚢胞上皮の分泌・再吸収能力は嚢胞の由来となる腎尿細管細胞の種類と関係があることが示された。 腎尿細管上皮には腎尿細管細胞の輸送機能もあるため.利尿剤を使用すると嚢胞内液が増加する可能性があるため.Wei教授はこの病気の治療において.中国や西洋の利尿剤を使用せず.貨幣状物質のような結石剤も含めて.嚢胞が大きくならないようにすることを提唱しています。 気の治療に関しても重要で.この病気の患者さんは腰やお腹に痛みがあることが多いので.気つけ薬や痛み止めの薬を追加することが必要です。 また.結石を合併することが多く.利尿剤は禁忌であるのに対し.結石の排出を促進するために使用されることが多い。 漢方医学の痰の治療では.「痰の核を下半身から取り除くこと」とされているが.これが「痰の核」なのか.痰の治療と関係があるのかが研究されるべき点である。