心房中隔欠損症は先天性心疾患の約10％を占め.小児によくみられる先天性心疾患である。 解剖学的病変の部位により.第1孔型（一次孔）欠損（10％）.第2孔型（二次孔）欠損（80％）.静脈洞型欠損（10％）の3つのタイプがある。 孤発性の二次卵円孔中隔欠損は全心臓疾患の5～10％を占める。 心前庭疾患のある小児の30〜50％は心房中隔欠損を合併している。 伝統的な手術と心血管インターベンションは臨床で広く用いられているが.どちらの方法にもそれぞれ長所と短所がある。 心房中隔欠損に対するインターベンショナルな経カテーテル閉塞術は.適応を満たす完璧な方法となっており.体外循環のリスクを完全に回避し.痛みや傷跡を残す必要がなく.入院期間も短く.回復も早い。 卵円孔二次中隔欠損シーリングは.大腿静脈を経皮的に穿刺し.デリバリーシースを介してシーリングデバイスを心房中隔欠損部に留置し.その血行動態を回復または改善することによって行われる。 Amplatzer blockerは1997年に中国で二次性卵円孔中隔欠損症の治療に導入された。 しかし.この方法では放射線を使用する必要があり.医療者と小児の双方にさまざまな程度のダメージを与える可能性がある。 切開も放射線照射も必要としない技術を実現することは可能なのだろうか？ 国内外の専門家による長年の研究の結果.経食道超音波で心房中隔欠損を塞いだという報告が時折なされているが.これは窒息防止のために気管挿管を必要とするものであり.治療のコストとリスクを著しく増大させるものである。 小児では.良好な音窓条件により.完全ガイド下経胸壁心エコー手技が可能である。 経食道超音波検査を経胸壁超音波検査に置き換えることで.全身の気管挿管を回避し.先天性卵円孔二次欠損を「切開なし.放射線なし.気管挿管なし」で治療することができる。 インターベンション治療に携わることの多い医療・看護スタッフは.毎年何千分もの放射線を浴びており.小児の治療のために重い鉛のスーツを着なければならないのはさらに苦痛である。 同時に.子どもは処置中に放射線障害を受ける。 私たちは.子どもたちを守り.医師を守るために.より良い仕事をする必要がある。 現在.中国では.経胸壁心エコーガイド下で.二次孔を持つ小児の心房中隔欠損症の経皮的閉鎖術を独自に行える病院は数少なく.小児と外科医双方の利益となる技術的飛躍を達成している。 この手技はすべて一般外科室で行うことができ.必要なのは心エコー装置だけで.高価な大型放射線機器を購入する必要はない。 そのため医療費の節約になり.安全で確実である。 この手技の適応：(1)年齢が2歳以上である。 (2) 右心容積負荷が5mm以上増加した中心中隔欠損。 (3) 欠損端から上・下大静脈.肺静脈.冠静脈洞までの距離が5mm以上.房室弁までの距離が7mm以上 (4) 心房中隔の直径が.使用するブロッキングパラシュートの左房側の直径より大きい。 この手技は複雑な手技であり，術者には診断用心エコーと経皮的インターベンション手技の熟練が要求される。 この手技は.広く普及するに値する優れた手技である。 このような手技を受けた小児は.通常3-5日間入院するだけで.典型的な手技は麻酔時間を含めて通常1時間未満で終了し.切開.放射線照射.気管挿管.体外循環をすることなく.手技の翌日には床につくことができるのであり.より多くの小児がこの低侵襲手技の恩恵を受けるであろう。