1.標的治療とは？ 従来の化学療法や放射線療法は.主に腫瘍細胞のDNAを標的とするため.しばしば特異性に欠け.同時に多くの正常細胞を死滅させる。 標的療法とは.これまでの化学療法とは全く異なり.主に腫瘍に特異的な病態やシグナル伝達経路をターゲットとし.モノクローナル抗体や低分子を用いてそれらを妨害・遮断することにより.腫瘍の治療目的を達成するもので.正常細胞には基本的に大きな影響を与えない治療法である。 標的治療の特徴は.第一に.がん細胞のみを標的とする特異性が高いこと.第二に.化学療法によく見られる副作用がなく.患者さんが脱毛しない.吐き気や嘔吐がない.骨髄抑制がないなど.安全で忍容性の高い治療法であることが挙げられます。 標的療法は.腫瘍治療に新たな革命をもたらし.今世紀の腫瘍治療において最も有望かつ将来性のある治療法であると言えます。 2.肺がんによく使われる標的治療薬は何種類ありますか？ 代表的な医薬品は何ですか？ 薬剤の性質や標的によって.肺がん治療でよく使われる標的療法は以下の2種類に大別されます。 最初のカテゴリーは.抗血管内皮増殖因子モノクローナル抗体や血管内皮阻害剤など.腫瘍の血管を標的とするものです。 前者の代表はアバスチン（ベバシズマブ）.後者の代表は中国製のエンドスターである。 もう一つは.腫瘍細胞のシグナル伝達経路に作用する低分子化合物で.より一般的なのは腫瘍上皮成長因子受容体阻害剤で.代表的な薬剤はエレッサ（ゲフィチニブ）.トローチ（エルロチニブ）など.臨床応用はより一般的になっています。 3.標的療法はどのくらいの期間行う必要があるのですか？ 標的療法の実施期間については統一された基準はありませんが.一般的に進行した患者さんでは.標的療法適用後に腫瘍が寛解または安定している場合.病勢が進行したり.耐え難い重篤な毒性副作用がない限り.長期にわたって適用することが望ましいと言われています。 治療前後に有効性の評価が必要であり.通常は2ヶ月後のレビューで.集団が恩恵を受けているかどうか.さらに治療を続ける価値があるかどうかを判断します。 4.標的治療薬に共通する副作用と注意点 エリスロポエチンとトローチは上皮成長因子受容体（EGFR）チロシンキナーゼ阻害剤です。 主な毒性副作用は下痢.ニキビ様発疹.そう痒.乾燥肌で.発生率は20％以上.吐き気と嘔吐は15％で.通常服用後1カ月以内に見られ.通常可逆的です。 これらの薬剤の投与後に間質性肺疾患を発症する患者さんは非常に少ないので.診断がついたらすぐに中止する必要があります。 最も重篤な副作用は.喀血や吐血などの腫瘍関連出血であるため.重度の出血傾向のある患者や肺扁平上皮癌の患者には禁忌とされています。 5.標的療法と漢方薬や化学療法との併用が可能かどうか。 標的療法は漢方薬と併用することで.標的療法の副作用を軽減し.同時に相乗的な抗がん作用を発揮する可能性があります。 臨床の現場では.健康状態の悪い非常に進行した患者さんが.この治療を受けて人生を好転させ.1年.2年.あるいはそれ以上生存が維持されている例もあります。 ただし.通常の病院で経験豊富な専門医の指導のもとで使用することが必要です。 ベバシズマブやエンドなどの血管新生阻害剤を化学療法と併用することで.腫瘍の寛解率や長期生存率が向上することが.国内外の多くの臨床研究で確認されています。 ただし.エレサやトローチなどの低分子化合物と化学療法との併用は.これまでの研究の結果.期待される相乗効果が得られないことが判明しているため.推奨されないとされています。 一般的には.化学療法から始めて.化学療法が失敗した後に標的療法に切り替えることがより賢明とされています。