1.患者さんが来院される際に準備する情報は何ですか？ 患者さんが持参すべき情報は.大きく分けて4つあります。第1に.病理報告書や生検などの病理情報.EGFRやALKなどのバイオマーカー検査報告書.第2に.画像検査などの腫瘍の病期に関する情報.第3に.心機能や肝・腎機能など患者さんの全臓器機能の評価に関する情報.第4に.投薬治療法や治療効果などのこれまでの治療経験に関する情報などです。 2.なぜ病理検査が必要なのですか？ 患者さんが来院する際に持参しなければならない病理情報は何ですか？ 腫瘍の診断にまず必要なのは.病理検査結果です。 体調が悪くてレントゲン写真を撮りに行く人もいれば.たまたま健康診断で肺の中に影があるのを見つけた人もいます。 しかし.画像診断だけでは.その影や腫瘤が肺がんであるかどうかを確定的に判断することはできません。 結核や炎症.リウマチや免疫疾患である可能性もある。 この影の良し悪しを明らかにするために.最も基本となるのが病理診断である。 良性疾患を悪性疾患と同じように扱うことは.臨床の現場では容認できません。 病理検査は.外科的に切除して標本を得る方法.気管支鏡検査やCTガイド下穿刺.場合によってはリンパ節切除生検や喀痰検査など.様々な方法があります。 通常.まず非侵襲的な検査が勧められ.次に侵襲性の低い検査が勧められます。 最終的には.一連の病理診断所見を記載した病理報告書が作成されます。 最低限.腫瘍が腺癌か扁平上皮癌か.小細胞肺癌かを含める必要があります。 患者さんはクリニックを訪れる際.必ず前回の病理診断書を持参してください。 現地での診断が明確でない場合や疑問がある場合は.現地病院の病理部から切片を借用し.当院に再病理相談に来られることをお勧めします。 また.診察時に治療計画を立てるだけで.治療のために地元に戻る患者さんは.必ずしも病理検査用スライドを持参する必要はないでしょう。 ただし.今後.医科研がん専門病院での治療を希望される患者さんには.スライドをお貸しし.診察時にご持参いただくようお願いしています。 3.患者さんの臓器機能全般の評価には.どのような検査が含まれますか？ 治療前に医師は.患者さんが他の併発疾患を持っていないか.例えば心臓手術を受けたことがあるか.糖尿病や高血圧がないか.腎臓の機能は正常か.B型肝炎ウイルスに感染していないかなど.患者さんの内臓機能全般を評価する必要があります。 一般的には.採血.心電図.超音波などの検査により.臓器機能全般をより総合的に評価することができます。 4.現地で治療を受けたことのある患者さんの場合.治療歴についてどのような情報を持参する必要がありますか？ 私のところに来る前に.すでに地元で治療を受けている患者さんも多いので.過去のことを簡単に説明しておくといいと思います。 なぜなら.その後の治療は前回の治療の上に成り立つものであり.医師が前回の治療履歴を把握していないと適切な治療方針を示すことが難しいからです。 一般的には.どのような治療法を用いたか.どのような薬を用いたか.何回治療をしたか.治療後の評価はあったか.結果はどうだったか.などを簡単に説明する必要があります。 特定の治療法を適用した後の評価は.かなり重要な問題である。 治療後は.CT.血液検査など適切な検査を行い.その時点での治療の実態を反映させ.今後の治療の指導・助言を行います。 患者さんの中には.地元の病院での検査の精度を疑って.地元の病院での検査の情報を取捨選択する人もいますが.これは大間違いです。 そのため.治療過程での検査データの中には.患者さんが保管しておかなければならない貴重なものもあります。 また病院を訪れる際には.持参することが大切です。 5.上記の検査は.近所の病院と医科大学付属がん病院のどちらで受診した方がいいのでしょうか？ この質問には2つの状況が含まれています。 もし.患者さんが相談に来た時に治療方針だけ問い合わせて.治療のために現地の病院に戻るのであれば.現地で検査をしてもらい.その情報を相談に持参することも可能です。 その後の治療で当院を希望される場合は.その後の検査は当院で受けていただくと.検査の重複を避けることができます。 6.医師の診察がスムーズに進むように.診察時に情報を整理しておく必要がありますか？ 患者さんの中には.分類も整理もされていない.大量の情報の山を持って来院される方もいらっしゃいます。 中には.過去に入院した時の日課表を持っていく場合もありますが.その日課表の中には薬の商品名が書かれているものもあります。 医薬品メーカーが多いため.医師も患者さんがどの薬を塗っているのかすぐに分からない場合もあります。 その場合.医師は患者さんの情報を整理し.大量の情報の中から患者さんの過去の治療履歴を探すのに多くの時間を費やさなければなりません。 そうして初めて.医師は考えを整理し.その後の治療方針を患者さんに伝えることができるのです。 しかし.患者さんの中には.治療を時系列に整理したり.医師が一目でわかるように検査のカーブを作ったりする人もいます。 この場合.医師はすぐに患者さんのこれまでの治療や現在の体調の全体像を把握し.今後の治療について患者さんとコミュニケーションをとる時間を確保することができるのです。 そのため.患者さんは診察時にこれまでの情報を整理しておくことが望ましいと思います。 これは.上記のように病理診断.病期分類.全身臓器機能.前治療の4つの領域で行うことができます。